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头部伽马刀治疗范围有哪些?

2017/03/02   来源:互联网

  伽马刀不是手术刀,而是一种放射治疗机。它以放射性元素钴-60为放射源,产生伽马射线来进行治疗。因为治疗时产生的上百条伽马射线精准聚焦到癌组织所在的位置,射线束能犹如手术刀一样消灭癌组织,所以被称为伽马刀。

  1、听神经瘤:早在1969年Leksell等即以伽玛刀治疗听神经瘤病人,迄今已治疗万余例,疗效良好,术后2—3年肿瘤控制率70%一80%。尸检发现,治疗后的肿瘤坏死或瘢痕化,在影像学上表现为肿瘤缩小或稳定,虽不象开颅手术那样将肿瘤切除,但肿瘤已不再生长。近年来显微外科手术已使听神经瘤的全切率、面神经和听神经保留率明显提高,但由于立体定向放射外科安全、无创、痛苦小,已成为某些听神经瘤病人的常规治疗方法。适应证包括:肿瘤直径<2.5cm;年老体弱、不能耐受开颅手术者;术后残留;希望保留面神经功能者;双侧听神经瘤,应先做听力丧失的一侧肿瘤等。

  2脑膜瘤:由于现代显微神经外科技术的发展,绝大多数脑膜瘤可经开颅手术彻底切除,因此,脑膜瘤患者应***手术治疗。但特殊部位的脑膜瘤如岩斜部、鞍区、蝶骨嵴内侧以及与颅内静脉窦广泛粘连的脑膜瘤,手术全切困难,并发症多,术后残留名复发率高。对于上述部位的脑膜瘤,可以应用立体定向放射外科治疗,也可以先行手术切除,对难以切除的肿瘤残留部分进行照射,既可根治肿瘤和又可避免颅神经损伤。

  3垂体瘤:立体定向放射外科治疗垂体瘤始于五十年代,当时使用的放射源为质子束,七十年代开始使用伽玛刀,主要治疗中、小型垂体瘤或不适合全麻手术者。随访发现,立体定向放射外科对垂体瘤患者内分泌症状的控制率可达70%。术后主要并发症为垂体功能低下和视力下降。术后垂体功能低下者可采取激素替代治疗。为防止视路受损,应将视交叉和视神经的受照剂量控制在8一10Gy以下。

  4颅咽管瘤:囊性颅咽管瘤可行立体定向穿刺术,对于实质性肿瘤或囊性颅咽管瘤的实体部分,如果范围不大(<2.5mm),可以选择立体定向放射外科治疗。治疗时应注意保护视交叉、视神经和眼球。

  5松果体区肿瘤:松果体区肿瘤开颅手术的病残率和死亡率较高,普通放射治疗易引起脑干放射性损伤,而立体定向放射外科治疗该区域肿瘤却十分安全,受术者无死亡,对脑干损伤小。为预防照射后发生急性脑积水,治疗前***先行脑脊液分流术。

  6脑转移瘤:脑转移瘤在发现时往往较小,形状规则,边界清楚,很适于立体定向放射外科治疗。尽管大多数转移瘤对分次照射不敏感,但对单次大剂量定向照射却反应良好。治疗后1—3个月,肿瘤消失或缩小。经大宗病例随访,肿瘤控制率达90%,可以延长病人寿命和提高生存质量。

  7脑胶质瘤:胶质瘤,尤其是低分化瘤,在脑内呈浸润性生长,肿瘤边界不清,并不适于立体定向放射外科治疗。为了充分发挥立体定向放射外科的优点,减少放射性脑损伤,目前的主要治疗策略有全脑照射后追加x—刀或伽玛刀治疗,多等中心照射,分次立体定向放射治疗,手术大部切除后放射外科治疗等。

  在放射治疗的仪器设备中,还有很多类似的无形手术刀,如射波刀、中子刀等。射波刀即立体定位射波手术平台,是一种适用于全身任何部位肿瘤的放射治疗设备。而中子刀是以中子射线为放射源的放射治疗设备。这些不同的放射治疗方法因为选用的放射源、定位效果等方面的差异而适用于不同的患者和疾病。

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