伽玛刀能不能代替所有外科手术
来源：互联网
时间：2017/03/07 11:27
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伽玛刀是一种脑外科的治疗手段之一，它不能取代所有的开颅手术。根据文献统计，目前适合伽玛刀治疗的病例数约占全部脑外科病例总数的10～15％左右。与一般治疗肿瘤的方法相比，体部伽玛刀治疗全身肿瘤无创伤、不出血、不需麻醉，且治疗不受年龄、糖尿病、身体状况及心脏病、高血压病等并存病的影响。
一方面这是因为颅内疾病早期常比较隐匿，等到症状明显时，肿瘤等病变直径多数已较大，不适合优选伽玛刀治疗。
另一方面，伽玛刀治疗后效果的出现需要有相当一段时间，因而，由于肿瘤等病变已经造成的脑受压症状难以在短期内缓解。故此类患者也应首先考虑手术治疗。
原则上讲，伽玛刀适合于颅内中小直径（平均直径约3公分以内）的脑动静脉畸形以及边界清楚的各种良恶性肿瘤，如听神经瘤、脑转移瘤、脑膜瘤和松果体区肿瘤等。另一类颅内肿瘤能分泌特别的激素，早期就造成浑身的内分泌失调。如女性出现月经紊乱、继发性闭经、溢乳和不育等，或出现肥胖、血压增高、皮肤紫癜，或出现肢端肥大，或出现尿崩症等。这经常是有分泌功能的垂体瘤或生殖细胞瘤的表现。此类肿瘤通常体积较小，也是伽玛刀的良好适应症。
近几年，随着伽马刀技术的发展，某些神经功能障碍性疾病也开始应用伽马刀治疗，并取得了较好的近阶段疗效。如药物难以控制的癫痫、晚期肿瘤造成的恶痛、帕金森氏病和三叉神经痛等。由于功能性疾病的伽玛刀治疗技术上要求更高，且适应症的掌握更加严格，故仅适合于部分选择性患者。除此以外，眼眶及鼻咽部肿瘤的伽玛刀治疗也是近些年来新的治疗尝试。如视网膜黑色素瘤经伽玛刀治疗后，部分患者可避免摘除眼球的痛苦；复发的鼻咽癌经伽玛刀治疗，可以明显延长生存时间。
大量的治疗结果表明，体部伽玛刀适应治疗的部位为本质器官和离空腔器官及脊髓较远部位或区域的肿瘤，在临床上主要用于肝癌、肝转移癌、胰腺癌、胆道癌、前列腺癌、腹膜后肿瘤、肺转移癌、肺癌、直肠癌手术后复发、宫颈癌和腹腔淋巴腺转移等的治疗。特别适合高龄肿瘤病人、糖尿病、有心肺疾病和严重高血压等不能接受手术或惧怕外科手术的病人；适宜早期小肿瘤的治疗性治疗、常规放疗后追加剂量治疗、大肿瘤的姑息性放疗。
阅读：伽玛刀术后为何瘤体没有缩小 伽玛刀治疗癌症效果怎么样?
一方面这是因为颅内疾病早期常比较隐匿，等到症状明显时，肿瘤等病变直径多数已较大，不适合优选伽玛刀治疗。
另一方面，伽玛刀治疗后效果的出现需要有相当一段时间，因而，由于肿瘤等病变已经造成的脑受压症状难以在短期内缓解。故此类患者也应首先考虑手术治疗。
原则上讲，伽玛刀适合于颅内中小直径（平均直径约3公分以内）的脑动静脉畸形以及边界清楚的各种良恶性肿瘤，如听神经瘤、脑转移瘤、脑膜瘤和松果体区肿瘤等。另一类颅内肿瘤能分泌特别的激素，早期就造成浑身的内分泌失调。如女性出现月经紊乱、继发性闭经、溢乳和不育等，或出现肥胖、血压增高、皮肤紫癜，或出现肢端肥大，或出现尿崩症等。这经常是有分泌功能的垂体瘤或生殖细胞瘤的表现。此类肿瘤通常体积较小，也是伽玛刀的良好适应症。
近几年，随着伽马刀技术的发展，某些神经功能障碍性疾病也开始应用伽马刀治疗，并取得了较好的近阶段疗效。如药物难以控制的癫痫、晚期肿瘤造成的恶痛、帕金森氏病和三叉神经痛等。由于功能性疾病的伽玛刀治疗技术上要求更高，且适应症的掌握更加严格，故仅适合于部分选择性患者。除此以外，眼眶及鼻咽部肿瘤的伽玛刀治疗也是近些年来新的治疗尝试。如视网膜黑色素瘤经伽玛刀治疗后，部分患者可避免摘除眼球的痛苦；复发的鼻咽癌经伽玛刀治疗，可以明显延长生存时间。
大量的治疗结果表明，体部伽玛刀适应治疗的部位为本质器官和离空腔器官及脊髓较远部位或区域的肿瘤，在临床上主要用于肝癌、肝转移癌、胰腺癌、胆道癌、前列腺癌、腹膜后肿瘤、肺转移癌、肺癌、直肠癌手术后复发、宫颈癌和腹腔淋巴腺转移等的治疗。特别适合高龄肿瘤病人、糖尿病、有心肺疾病和严重高血压等不能接受手术或惧怕外科手术的病人；适宜早期小肿瘤的治疗性治疗、常规放疗后追加剂量治疗、大肿瘤的姑息性放疗。
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