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小细胞肺癌治疗原则是什么?

2017/04/18   来源:互联网

  小细胞肺癌一般占整个肺癌的20%左右,它与非小细胞肺癌具有不同的生物学行为,恶性度高、生长快、倍增时间短、分裂指数高、早期出现远处广泛转移,自然生存期短,在电子显微镜下可以找到神经内分泌颗粒,被认为来源于DULCHSKY细胞。在影像学上常常表现为中心型的病变,同时多伴有肺门、纵隔淋巴结转移,临床治疗上单一治疗效果差,对放、化疗均较敏感。

  因为大多数病人在就诊时易全身广泛转移,所以被认为是一种全身性疾病。临床分期按照国际肺癌研究会分期标准,分为局限期和广泛期,局限期指病变限于一侧胸腔,有/无同侧肺门、同侧纵隔、同侧锁骨上淋巴结转移,可合并少量胸腔积液,轻度上腔静脉压迫综合症;广泛期是指病变超出局限期者,均列入广泛期。

  小细胞肺癌的治疗原则:

  限期期:

  1、可手术的病变应***手术切除,术后行全身化疗及/或行全脑预防照射。

  2、病变较大不能切除者,应先行全身化疗和/放疗。

  3、局部病变不大但肺门和/或纵隔转移灶大不能手术的病人应以化、放疗为主。

  广泛期:广泛期病人应以化疗为主,酌情考虑姑息放疗,如脑转移、骨转移、上腔静脉压迫综合症等。

  由于伽玛刀是肿瘤放射治疗的一种设备,属***放射治疗,因此在小细胞肺癌的治疗上一般不作为***治疗方法,仅作为综合治疗中的一种辅助治疗手段,通常用于化疗后肿瘤有残留的,复发的病例,治疗时仅对病灶部位进行照射。

  由于很多小细胞肺癌多混有非小细胞肺癌,且化疗一定时间后肿瘤细胞易产生耐药性,因此,残存病灶和复发病灶多为非小细胞肺癌和耐药的肿瘤细胞。由于伽玛刀特有的剂量分布特点,可以在较短的时间内给予较高的剂量,同时周围正常受量少,与常规放疗比,副反应小,不易发生放射性肺炎、食管炎等并发症,局部控制率高。

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