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乳腺癌常见化疗方案有哪些?

2017/04/19 发布:互联网

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  20世纪50年代,美国学者Fisher在经过大量动物实验和临床实践的基础上,提出乳腺癌开始就是一种全身性疾病,身体的其他部位已经存在微小病灶。Fisher理论的提出是乳腺癌治疗史上的里程碑,奠定了辅助化疗的理论基础。使乳腺癌的治疗模式由原来的单一局部治疗发展成局部与全身治疗相结合。

  乳腺癌手术前的新辅助治疗:乳腺癌的手术前化疗又称为新辅助化疗。过去认为乳腺癌的手术治疗,其效果在于能否成功地把最后残存的癌细胞完全切除,但是从现代外科肿瘤学的概念来看,这一观点是较难成立的。现代外科肿瘤学认为乳腺癌是一种全身性的疾病。临床上的早期癌症,不等于体内没有微小的转移癌灶,而是当肿瘤大于1cm3,重1克时,也就是癌细胞达10亿(109)时才能够被临床检查出来。目前的诊断方法,还不能够检查出10~108癌细胞的病变,术前化疗的目的首先是控制原发癌灶,期望通过化疗使癌肿缩小,降低乳腺癌的临床期别,有利于手术或放疗;另外是提高对微小转移病变的控制,减少术后复发和播散。许多资料已经表明,癌症治疗失败的主要原因,是不能够控制患者体内存在的微小转移病变。如Ⅱ期乳腺癌在诊断时就有高危微小转移播散性病变,所以不仅要用手术或放疗控制原发癌灶,而且要用化疗控制播散性的微小转移病灶。

  预防复发转移的辅助治疗:乳腺癌经跟治性手术切除后,为进一步消灭体内可能存在的微小转移癌灶,采用术后辅助化疗,亦称保驾化疗。常见一些实体瘤手术或放疗后的远期生存率不满意,失败的主要原因是,治疗时有癌细胞进入血液,特别是已经存在的远处微小转移病灶,如果不及时处理,势必逐渐生长,最后危及生命。因此,术后应实施辅助化疗,以有效地防止和治疗那些可能存在的转移灶。

  复发转移后的解救治疗:晚期乳腺癌采用化疗的治预率很低,但是姑息性疗效可以达50%以上,可以使生存期延长,生活质量改善。同时可以辅以中药灵芝或高浓度型灵芝孢子粉减轻化疗毒副作用,增强化疗效果,增强免疫力,延长生命周期。

  完全缓解后的巩固治疗:复发转移的乳腺癌经解救化疗后,可能达到肿瘤完全消失的效果,但此时仍要继续巩固化疗,切勿过早停药,导致肿瘤再次复发。其中解救治疗,首先应当在治疗前确定评价疗效的肿瘤指标,其次在治疗中每个周期前根据完全缓解、部分缓解标准,评定上一个周期的治疗结果;最后严格按照有效不更方,无效需换药的原则,安排下步的继续解救或者巩固治疗。乳腺癌的化疗方式按给药的途经不同又可以分为口服抗癌药物化疗方法及静脉给药化疗方法。口服抗癌药物产生的化疗副作用较小一些,可以长期用药,但是由于药物要经过消化道吸收,所以根据患者的吸收情况不同,其疗效也有差异;静脉给药化疗方法,由于药物直接进入血流,可以较迅速地杀伤癌细胞,临床上多用静脉给药化疗方法。近年来,对于已失去手术时机的进展期乳癌及局部复发的乳癌,又开发了经锁骨下动脉及胸廓内动脉人路的动脉化疗方法,其疗效还需进一步的临床试验来验证。

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