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PETCT对头部肿瘤的检查效果?

2017/05/13   来源:互联网

  头颈部肿瘤是比较常见的肿瘤,在我国以鼻咽癌占首位,喉癌和甲状腺癌次之。在美国则以喉癌占首位。头颈部肿瘤所处位置软组织较紧,同时淋巴供应丰富,极易出现淋巴结转移,同时常常是不明原发灶癌淋巴道转移的首发部位。

  头颈部解剖结构复杂,但易于进行病理活检和外科治疗。CT、MRI和超声诊断等由于其在解剖结构的高分辨能力而在该领域发挥重要作用,但在肿瘤诊断治疗中,这些影像技术有一定局限性。正电子发射断层(PET)显像在头颈部肿瘤的诊断、治疗后的评价方面具有重要价值。

  一、临床诊断

  1、PET显像在头颈部肿瘤的诊断具有重要作用

  在平均约为1年的随访病人中,大约2/3的病人都进行了颈部手术。显像研究结果与行病理检查和全上消化道内镜检查的病例进行比较。PET显像对原发肿瘤的灵敏度与特异性分别为95%、92%,相较而言,CT显像的灵敏性与特异性分别为68%、69%,超声为74%、75%。而对再发肿瘤,PET显像的准确性为100%。CT显像的灵敏性与特异性分别为67%和80%,超声的灵敏性与特异性分别为67%和100%。从统计学上来讲,PET显像明显优于CT显像。然而PET的解剖定位的有限性导致其使用具有逐渐下降趋势,而CT显像仍是目前解剖定位的显像手段。PET-CT显像在此方面具有较好的融合效果。

  2、对转移灶和第二原发瘤的诊断

  头颈部鳞状细胞癌易于转移到局部淋巴结,如果存在淋巴转移,治愈率将下降50%,CT和MRI对淋巴转移的误诊率约7.58%,第二原发瘤占初诊病人的3%,此诊断结果有助于在肿瘤评价中进行淋巴结转移分类,制定治疗方案,减低复发率,提高生存率。与其他常规方法比较,PET在对转移灶和第二原发瘤诊断中有明显的优势。

  3、对原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断

  一般以PET或PET-CT作为原发灶不明颈部淋巴结转移癌的***检查手段。有研究报道不明颈部淋巴结转移癌患者的18F-FDG,PET显像原发灶检出率为44%,诊断价值明显优于CT和MRI。

  PET显像的另一优势是可在全身范围内探查可疑原发灶和转移灶,有助于临床分期并指导治疗。文献也报道,不明原发灶上、中颈部淋巴结转移癌有相当一部分来源于同侧的扁桃体组织。

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