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机化性肺炎PETCT检查情况分析

2017/06/12   来源:互联网

  机化性肺炎常是多种病因引起的非特异性炎症,是多种炎症进程的主要组织学反映,按其病因分为3类:原因明确的机化性肺炎、原因不明但与特定疾病或病因相关的机化性肺炎和隐源性机化性肺炎(cryptogentic organizing pneumonia,COP)。机化性肺炎临床症状缺乏特异性,尤其是局限性病灶常误诊为肺癌。机化性肺炎PETCT检查情况分析。

  1、机化性肺炎糖代谢增高的原因

  PET-CT检查中,炎症可以导致糖代谢增高,造成假阳性,炎症的不同进展期糖代谢水平亦不同,因而单从糖代谢水平鉴别炎症与肿瘤存在一定难度。弥漫性肺部疾病包括特发性肺纤维化、胶原性疾病伴发的肺间质性炎症、药物导致的肺炎及放射性炎症的FDG摄取程度已有报道,机化性肺炎糖代谢增高的原因尚不明确。病灶炎症细胞可以引起FDG糖代谢增高。急性炎症主要表现为中性粒细胞浸润,而慢性炎症则主要表现为淋巴细胞、单核细胞浸润

  2、机化性肺炎的CT征象

  机化性肺炎亦可以呈不同程度的糖代谢增高,单从糖代谢水平对该病的诊断价值有限。密切结合病灶同机CT征象,分析病灶内部结构、边缘情况和周围改变,对病灶良恶性的鉴别诊断具有价值。

  然而,以上CT表现特异性不高,当局灶性机化性肺炎病变形态有浅分叶、短毛刺、胸膜凹陷及支气管血管束聚拢时,与肺癌鉴别有一定困难。肺癌支气管充气征表现为管壁僵硬,支气管血管束异常表现为支气管血管束呈珠状增粗,至病灶边缘出现截断现象,肺癌呈膨胀性生长牵拉脏层胸膜,使胸膜多形成非扁平状凹陷,肺癌空洞、内壁不光整,这些特征有助于局灶性机化性肺炎与肺癌的鉴别。而COP与慢性嗜酸细胞肺炎(CEP)、非特异间质性肺炎(NSIP)、过敏性肺炎的CT征象相似,鉴别诊断较困难,最终确诊需要依靠病理检查。

  3、误诊原因

  误诊原因主要为:(1)糖代谢增高造成的假阳性;(2)对病灶的CT征象观察不够细致,因此,核医学医师在阅片中思路要开阔,充分考虑到引起糖代谢增高的各种疾病,不单单局限于恶性肿瘤的思维中。另外,应该认真观察病灶的细节,找出其与肺癌的细微差别。对于难以作出明确诊断的患者,应建议行短期抗炎治疗后复查病灶动态变化,或行CT引导下穿刺活检证实,以免造成过度诊断。

  机化性肺炎PETCT检查情况分析。PET/CT糖代谢的高低可以用于评估机化性肺炎的活性程度,对于疾病的良恶性判断价值有限。而同机定位CT图像可以显示病灶的边缘、密度及周围支气管血束等情况,有助于找出其与肺癌或其他疾病的细微差别,通过对病灶显像特征的综合分析,对于疾病的定性诊断更具有价值。

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