肝癌的肿瘤标志物检测作用大吗

来源:互联网 时间:2017/07/25 11:23 阅读:150
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  虽然甲胎蛋白是诊断肝癌优等的肿瘤标志物,但是原发性肝癌中甲胎蛋白的阳性率只有8 0%左右,尚有一部分患者漏诊。经过一些学者的不断努力,近年来又诞生了许多新的用于诊断肝癌的标志物,对于甲胎蛋白阴性肝癌的诊断有着十分重要的作用。那么,肝癌的肿瘤标志物检测作用大吗?

  异常凝血酶原是另一个有用的肝癌标志物,尤其对于甲胎蛋白阴性者,异常凝血酶原有较高的特异性,是除甲胎蛋白外公认的有效肝癌标志物,在肝癌的诊断、预后和疗效监测上都有一定价值。异常凝血酶原阳性率和肿瘤大小相关,肿瘤越大,阳性率越高,常与甲胎蛋白联合检查提高诊断水平。

  岩藻糖苷酶(AFU)对肝癌诊断也有帮助,是近年来许多学者感兴趣的肝癌标志物,诊断的敏感性和特异性均比较高。有人认为血清中岩藻糖苷酶动态曲线对判断肝癌手术或化疗与否、估计预后和预报复发有着极其重要意义,甚至优于甲胎蛋白。但是,血清岩藻糖苷酶活力测定的特异性较差,在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌或子宫癌也有升高,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎及消化道出血等时也有轻度升高。

  在成年肝脏中,γ谷氨酰转肽酶(γ—GT)同工酶的活眭很低,但在发生癌变时其活性明显升高,常比相应的正常组织高出1 0倍以上。慢性活动性肝炎、肝内外梗阻以及一些肝外肿瘤也的γ—GT同工酶的明显升高,因此总γ—谷氨酰转肽酶同工酶活性测定对于肝癌诊断特异性较差,但对于甲胎蛋白阴性肝癌或无肝外疾病时,γ—谷氨酰转肽酶同工酶测定也有助于肝癌的诊断。

  γ—GT2为原发性肝癌所特有,是甲胎蛋白以外的优等肝癌标志物。γ—GT2与甲胎蛋白联合检测可互相补充,尤其能提高小肝癌、亚临床肝癌以及甲胎蛋白阴性肝癌的诊断率。对甲胎蛋白阴性肝癌的诊断,鉴别肝内占位性病变的良、恶性以及估计肝癌的预后、术后有无复发的监视也有较大的应用价值。

  另外,像碱性磷酸酶(ALP)、癌胚抗原(CEA)等也有参考作用。目前认为可与甲胎蛋白互补诊断的标志物主要是甲胎蛋白异质体、γ—谷氨酰转肽酶和异常凝血酶原。

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