二维码

手机版

登录 注册
返回旧版 收藏本站 设为首页 网站地图
医生在线 > 肿瘤频道 > 伽玛刀 > 伽马刀放疗护理 > 接受伽玛刀治疗垂体瘤的患者护理经验总结

接受伽玛刀治疗垂体瘤的患者护理经验总结

2017/07/27   来源:互联网

垂体腺瘤是常见的鞍内良性肿瘤,发病率较高,约占颅内肿瘤的12%。伽玛刀治疗垂体瘤是采用伽玛射线几何聚焦方式,通过***立体定向,将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点,对肿瘤(垂体瘤)组织进行多射野、多角度照射,可致死性地摧毁靶点内的肿瘤组织,以达到外科手术切除或损毁肿瘤的效果。目前采用伽玛刀治疗垂体瘤的病例逐渐增多,相应的护理措施也逐渐完善,伽玛刀治疗后护理是整个护理过程的关键环节,本文总结某医院58例接受伽玛刀治疗垂体瘤的护理经验,现报告如下。

  1、资料与方法

  1、1一般资料选择某医院2007年8月-2010年10月收治的58例均经头颅mri证实的垂体瘤患者,男23例,女35例。其中生长激素型29例,泌乳素型29例;以视力障碍为临床表现的33例,以头痛为临床表现的20例,以尿量增多为临床表现的5例。

  1、2治疗过程局麻下安装头架,头颅mri扫描定位,tps系统规划伽玛射线剂量,定位肿瘤位置,详细计算靶点坐标。根据肿瘤所在部位及性质,明确肿瘤与视束、视交叉、视神经之间的关系,严格制定放射剂量,按照制定的计划实施操作,避免因工作失误导致严重后果。

  2、围手术期护理

  2、1治疗前护理

  2、1、1心理护理垂体瘤可导致患者内分泌功能紊乱,心理状态及激素水平都有很大变化,一些生长激素型患者由于女性男性化,指端肥大等相貌较前变化较大,一些患者因瘤体压迫视神经而产生视力、视野改变,加之对伽玛刀技术缺乏了解,产生一系列不良心理障碍,如心情低沉、抑郁、暴躁、自卑等。因此,医护人员应对患者的心理应对能力进行评估,注意和患者家属进行沟通,使其共同做好患者的心理工作,解除患者的后顾之忧,从而与患者和其家属建立良好的医患关系,有效消除患者的疑虑,使患者树立战胜疾病的勇气,增强治疗的信心,配合医护人员积极治疗。

  2、1、2治疗前准备患者入院后积极完善心电图、肝功、肾功、电解质、性腺六项或泌乳素等激素检查,如有视觉障碍积极完善视力、视野、眼底等检查,术前嘱患者进食,休息好,洗头等常规准备。

  2、2治疗过程护理

  2、2、1头架固定护理采用局麻方法头架固定,常规消毒后局麻下安装leksell-g型立体定位仪,采用磁共振成像技术快速薄层扫描,经扫描传入计算机工作站,根据肿瘤情况制定详细的治疗计划,***定位肿瘤及其周围重要结构。上头架过程中注意观察患者生命体征,如有异常反应,根据情况适时终止操作。

  2、2、2治疗中护理治疗前反复核对患者姓名,由医护人员护送患者平卧在治疗床上,护理过程中积极配合医生核对靶点坐标,密切监测患者生命体征,与患者进行交谈,减轻恐怖及紧张心理,密切观察患者情况,如有恶心、呕吐、头晕、头痛等状况发生,及时告知医生,根据情况适时终止操作。应保持照射野皮肤的清洁干燥,避免暴晒和涂刺激性的药物,避免在照射野皮肤上进行热敷或贴胶布,保持标记清晰。伽玛刀治疗完毕后,配合医生拆卸头架,消毒创口,用无菌纱布加压包扎后,陪同患者返回病房。

  2、3治疗后护理

  2、3、1创口护理注意观察头部伤口情况,看有无渗血,告知患者需加压包扎固定,并24 h后可解除包扎辅料,期间应保持创口清洁、干燥以防止感染。对与伤口疼痛的患者可给予去痛片口服,或肌注止痛药物,以缓解头架定眼创口所致头痛。

  2、3、2治疗后不良反应护理伽玛刀治疗后注意观察患者的基本状况,若有头晕、恶心、呕吐、乏力等症状,首先考虑伽玛射线刺激所致,根据情况可给予20%甘露醇250 ml及地塞米松5 mg静脉点滴,及时缓解症状,嘱患者适当休息,加强营养,以增强免疫力。原则上患者饮水不限制,以无口渴感为准,禁止摄入含糖高的饮食,以免使血糖升高,产生渗透性利尿。同时要观察患者视力、视野变化,由于垂体瘤与视束、视神经关系密切,对射线敏感,伽玛刀治疗过程中可能造成损伤,所以伽玛刀治疗后观察视力的变化非常重要,如出现剧烈头痛、恶心、呕吐,视力急剧减退或失明,应考虑为垂体瘤卒中,须及时通知医师做好处理。

  2、4出院指导伽玛刀患者住院时间较短,常规住院3 d,为做到预防迟发型性状的出现,告知家属及患者如何鉴别疾病的轻重缓急及防治措施,一旦发现病情恶化,及时就诊。另外要告知患者定期复查视力、头颅磁共振、内分泌等,及时对疗效做出估计并制定病情恶化的治疗方案。

  3、结果

  经过3~36个月的随访,复查头颅磁共振,肿瘤消失或缩小的占总数的82.2%,生长激素水平恢复正常或降低的64.3%,泌乳及停经改善的84.9%,视力改善的90.6%,总体有效率达91.8%。

  4、护理体会

  伽玛刀比传统外科手术治疗垂体瘤有着很大的优越性,具有不开刀、不流血、无损伤、无痛苦、治疗后恢复快等优点。伽玛刀治疗过程中应注重心理护理,由于患者对伽玛刀治疗存在陌生及恐惧感,加之经济问题,因此,易诱发很多心理疾病,如担忧、失眠、焦虑等。护理人员不仅要求有扎实的护理基础,积极的工作态度,更要注重伽玛刀患者的心理呵护,应根据患者的心理反应,细心观察其面部表情,了解其思想顾虑,运用沟通技巧,适时采用不作评判的倾听方式,使患者不良心理得到缓解,通过有效沟通,正确指导患者调节情绪,以达到***治疗效果。

推荐阅读:什么叫做伽玛刀治疗?伽玛刀治疗适合哪些疾病?             不适合伽玛刀治疗的肿瘤有哪些?

抗肿瘤药品

推荐阅读

接受伽玛刀治疗垂体瘤的患者护理经验总结

垂体腺瘤是常见的鞍内良性肿瘤,发病率较高,约占颅内肿瘤的12%。伽玛刀治疗垂体瘤是采用伽玛...【详细】

什么叫做伽玛刀治疗?伽玛刀治疗适合哪些疾病?

什么是伽玛刀治疗?又称立体定向伽玛射线放射治疗系统,是一种融合现代计算机技术、立体定向技术...【详细】

不适合伽玛刀治疗的肿瘤有哪些?

伽玛刀治疗肿瘤我们大体已经有所了解,我们已经知道了什么肿瘤适合伽玛刀,那么,你知道哪些肿瘤...【详细】

哪些症状适合用伽玛刀治疗

哪些症状适合用伽玛刀治疗?通过螺旋聚焦方式将30个源(或18个源)、8500ci(或600...【详细】

扫一扫关注医生在线健康公众号与医生在线健康小编互动

有任何意见、建议、投稿,欢迎发送邮件到 bianjibu@51daifu.com

400-082-1008

查医院

上海411医院伽玛刀中心

上海虹口区东江湾路15号

上海长海医院射波刀中心

上海市长海路168号长海医院3号楼综合辅助楼地下室二层

北京二炮总医院伽玛刀中心

北京市西城区新街口外大街16号

北京解放军第304医院伽马刀中心

北京市海淀区阜成路51号

西安唐都医院伽玛刀中心

西安市灞桥区新寺路

找专家

戴嘉中

主任医师

左长京

主任医师

于同刚

副主任医师

王跃涛

副主任医师

戴嘉中

主任医师

肖立新

主任医师

肖作平

主任医师

隋邦森

主任医师

段学章

主任医师

张新良

副主任医师

Copyright @ 2005-2017 www.51daifu.com 版权所有 沪ICP备09019152号-2

互联网药品信息服务资格证书 (沪) 非经营性-2008-0007号 互联网医疗保健信息服务审核同意书 沪卫(中医)网审[2014]第10134号