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小脑肿瘤为何容易误诊

2017/08/01 发布:互联网

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  小脑肿瘤由于其特殊的位置,诊断鉴别有一定的难度。下面总结了几个难以鉴别的因素供大家参考。

  1、早期症状不够典型:小脑由于其解剖结构特点,早期损伤后症状常常缺乏特异性,往往是“一般”的肿瘤症状和体征(颅高压征)先于“特定”(局部)的表现。

  2、体检不够仔细全面,对小脑的特征性症状体征以及颅高压的表现缺乏足够的认识和重视,对病情未能进行动态观察分析。

  3、对鉴别诊断不够重视,对一些体征认识不足,如误诊为颈椎病的患者表现为颈痛伴呕吐,查颈有抵抗呈强迫头位,并且有眼球震颤,颈椎病引起强迫头位比较少见,而呕吐和眼球震颤用颈椎病是难于解释的,此时就应该考虑可能存在别的原因;另VBI病人发作过后其体征一般均消失,而有的VBI的病人经治疗后其体征却仍持续存在,不符合一般规律。

  4、年龄问题,一般认为小脑肿瘤常见于儿童,实际上小脑肿瘤根据其病理特点可分为许多类型:转移瘤、星形细胞瘤、成神经管细胞瘤、血管网状内皮瘤、室管膜瘤、脑膜瘤等,前三者分别占小脑肿瘤的36%、28%、16%,后三者共占20%,星形细胞瘤、成神经管细胞瘤、室管膜瘤常见于儿童,而转移瘤、血管网状内皮瘤、脑膜瘤却常见成人,可见小脑肿瘤可发生于各年龄组,成人小脑肿瘤也不少见。

  5、对脑肿瘤可引起蛛网膜下腔出血认识不足,只注意了其常见原因如动静脉畸形、动脉瘤等,忽略了肿瘤也可能是其原因之一,后者不但血运丰富,而且其血管结构多畸形壁薄,所以易破裂而引起颅内出血或蛛网膜下腔出血,临床上常见报道。

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