肿瘤

8点-22点医疗服务热线400-082-1008

医生在线 > 肿瘤频道 > PET CT > PETCT优势 > PETCT配合肝癌的介入治疗

PETCT配合肝癌的介入治疗

2017/08/04 发布:互联网

我要咨询专家

广告

  PET-CT运用于肝癌这个问题:首先,肝癌出现症状再做出诊断,往往都是比较晚期了,患者大多失去手术的机会,据研究只有10%—20%的病人可以接受手术治疗或者肝移植,大部分的病人都需要进行介入治疗,例如消融、栓塞。那么,PETCT配合肝癌的介入治疗好吗?

  PET-CT与肝癌治疗方面,我们应该从两个方面来看问题:一是在战略方面,另一个是在战术方面。所谓治疗战略是说,PET/CT可以明确肿瘤的诊断、明确肿瘤的分期,使得我们下一步治疗的策略变得清晰明朗,甚至发生重大的变化。之前我们遇到一个食管癌病例,原以为早期的病例,但做了PET/CT后发现,病变转移,就变成一个晚期病变了,贸然的手术是不对的。再比如病人全身淋巴结肿大,经过PET/CT检查,只有局部淋巴结癌变,原以为晚期的病人,变为早期,只要处理局部病灶就可以了,不需要全身治疗,这样使得疾病的治疗策略就发生重大的变化。我认为,开始花上一些费用,对今后的治疗产生重大的影响,使得医生的治疗思路更加清晰,这是值得的。

  战术是指具体的治疗方法。关于肝癌的介入治疗:首先举例就是栓塞治疗,肿瘤动脉的栓塞治疗是近二十年的突破性方法,原来肝癌是“肝中之 王”,现在不是了,肝癌有治了。以前诊断肝癌后的生存期是以月来计算的,因为栓塞疗法的应用,大量的肝癌病人可以存活三年、五年,肝癌的治疗成就归功于栓塞治疗手段的出现。

  但是仍然有一部分肝癌介入栓塞后,CT影像看上去的非常好,我们会认为肿瘤被百分之百的栓塞了。但是PET/CT检查后发现栓塞的部分还有很高的代谢,为什么?可能是栓塞部分的癌细胞暂时处于休眠期,活性降低了,但是它确实还是存在,这就是为什么肿瘤会复发的原因,我们曾经遇到过这样的病例。对于这样的病例,还需要进一步治疗,比如消融治疗。美国肝癌临床指南2009版,就已经将消融治疗与手术切除列为同样重要。

  第二种治疗方法是消融治疗,特别是射频消融,利用物理学的热灭活原理,杀灭癌组织。这种治疗要求准确、精 确,需要在影像引导下穿刺,用影像来监控,否则,肿瘤周边容易残存癌组织。治疗后,单纯CT复查有时并不能分辨有没有残存,此时,PET/CT可以派上用场。现在,肿瘤治疗已经进入精 确治疗的时代,不仅仅放射治疗需要精 确,微创靶向消融技术也需要精 确。例如一例肺癌出现肺不张,病灶的范围需要PET/CT来验证,进行精 确的消融治疗的时,针对高代谢部位治疗就可以了,不要损伤没有肿瘤侵害的正常的那部分的肺组织。另外,对高代谢的癌组织还可以实施放射粒子植入治疗,手段还是比较多的。

  推荐阅读:PETCT与腹腔检查对比哪个好          PETCT检查是否很准确呢

关于PETCT配合肝癌的介入治疗精彩点评