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PETCT检查胃、食管癌的好处

2017/08/07 发布:互联网

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  PET-CT在诊断消化系统肿瘤的N分期及M分期方面有明显优势,超声、CT、MRI对淋巴结是否转移主要是依赖于其大小,对于那些小的转移性淋巴结无法诊断,PET则弥补了这一缺陷。对于那些密度或信号无明显改变的远处转移,PET-CT可以很好地显示。PET-CT全身扫描还可以发现临床未怀疑的其他远隔脏器或组织转移。很多病人因PET-CT检查而改变了治疗方案。那么,PETCT检查胃、食管癌的好处是什么呢?

  手术后的阶段常规检查和探测食道癌复发的检查包括内镜和经食道内镜超声,以及胸腹部的计算机断层扫描。这些技术应用于诊断完全依赖病变的解剖改变;由于手术的治疗引起手术部位的解剖改变影响了其特异性。有人研究,对临床性和/或放射性诊断怀疑食管癌再发的41例患者行全身FDG-PET显像。所有病人都进行了检查,包括胸腹部螺旋CT检查(n=39),经食管超声(n=13),和或内镜检查(n=18)。其中常规检查方法在准确性(83%)上较PET显像(88%)稍低。对于远处转移的病例(19例),常规显像检查方法检出探测病灶有15例(灵敏性79%),FDG-PET显像探测检出病灶为18例(灵敏性95%)。

  化疗反应的预测在食管癌中是十分重要的。预先检查并不能对术前化疗给出一个生存利益的评价;实际上,对化疗无反应的患者比哪些仅接受手术治疗的患者情况更差,假定手术损伤与化疗相关的损伤相同。在治疗过程中,一个快速监测筛选出对化疗有潜在反应性的测试需要尽早进行。FDG-PET显像在40例贲门腺癌患者中进行来评价术前化疗。FDG-PET显像在第一个化疗循环疗程的14天时重复检查。FDG的摄取减少在治疗中,临床有反应的患者比无反应者明显减少(反应者,54%±17%;无反应者,15%±21%,P<0.01)。FDG摄取减少超过35%在临床有反应和无反应肿瘤之间的区分上提供了最高的准确性。15个化疗反应肿瘤中14例和22个化疗无反应中肿瘤21例均被得到证实,提供了灵敏性与特异性分别为93%和95%。PET显像的效应与病理组织学反应的相关性很大(P<0.001)。在15例具有代谢反应肿瘤中有8例(阳性预测值,53%)观测到组织病理学上有消退。但在22例无代谢反应性的肿瘤中仅有1例(阴性预测值,95%)观测到病理组织学消退。病理组织学的预测的灵敏性与特异性分别为89%和75%。最近Fukunaga等对48例术前拟诊为食道癌的患者行FDG-PET检查证实47例,准确率达到98.3%。

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