肿瘤

8点-22点医疗服务热线400-082-1008

医生在线 > 肿瘤频道 > 肿瘤药品 > 肿瘤药品知识 > 特罗凯和易瑞沙的毒性区别

特罗凯和易瑞沙的毒性区别

2017/08/08 发布:互联网

我要咨询专家

广告

特罗凯和易瑞沙都是适用于非小细胞肺癌病症的靶向药,但是两者的毒性却有着区别,具体有哪些方面的区别呢?

1、 易瑞沙的皮疹毒性远小于特罗凯,腹泻程度相仿,但肝毒性大于特罗凯,肝损害初期无症状,需要定期检测肝功能。这个临床是易瑞沙对比特罗凯的3期临床,日本人的。 3级肝毒性比例是13%,这相当地高了。

2、一位一线上易瑞沙耐药患者,没有进行耐药基因检测,这时候上双药化疗的有效率约是20-30%,双药联阿瓦的有效率约是35-45%,无进展时间约是5-9个月,单药化疗的有效率约是9%,无进展时间约是3个月。上特罗凯的有效率约为5-10%,上阿法替尼的有效率约是8%,无进展时间约是3个多月,上azd9291的有效率约是40%。看,如果没有化疗过,身体允许的话,上双药化疗还是很值得的。如果身体评分是2的话,也就是走不动路那种状态,化疗是不行的,顶多只能上培美单药。

3、 肺癌具有异质性,原发病灶和转移病灶的基因突变往往不一样。比如一位19突变的肺癌患者服用易瑞沙耐药后,肺部进展,同时发生肝转,其肺部原发灶是19突变合并T790突变,肝部转移灶是19突变合并cmet扩增。你这时候上9291,可能肺部控制的很好,肝控制不住。但如果查指标,就不好说了。你这时候上9291,可能肺部控制的很好,肝控制不住。但如果查指标,就不好说了。做一个认真全面的评估。这种多个耐药基因的病人,是需要轮换用药的。光一个方案吃不长久。用到4002或9291联184这一步,就乱了。790,cmet, her2都是动态变化的,只有原生egfr 突变,19,21这个是一直不变的。这二年,有几个学者重新检测了保存的组织样本,以及耐药后的,接近100%不变。就是说你是egfr突变的病人,基本上就一直是了。egfr,alk这种双突变的,也有,非常少。egfr,alk这种双突变的,也有,非常少。1686和4002类似。大约是33%。这个有效率相当高了。所以如果易,特耐药,没有脑转,或者脑部稳定,先上4002合算一些。

4、关于转小细胞的问题。

单纯转小细胞的并不多,一般是复合型的。9%的人转成小细胞了。所以VP-16的作用是非常大的,你不试这个,其它所有方案都不好使,而且转成小细胞的人进展非常快。你用错方案,只要二步,就回不了头。vp-16联9291也是比较稳妥的。

推荐阅读:罗凯不良反应可能会导致的后果                 达希纳可规避格卫列的耐药性


温馨提示:本网站仅提供肿瘤药品信息,不提供药品购买的服务,患者可根据本身需求去相应门店购买,如本网站信息有误,请及时反馈,本网站会立即进行修改。

关于特罗凯和易瑞沙的毒性区别精彩点评