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乳腺癌治疗,保乳还是全切?

2017/08/17 发布:互联网

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近年来,乳腺癌的发病率在我国呈现出明显的年轻化趋势。不少年轻患者一方面存在保乳需求,另一方面对保乳手术存在顾虑会不会切不干净,会否不保险。

乳腺癌实际是全身性疾病,需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗及生物靶向治疗等综合治疗,并非把局部切除得越多,治疗效果就越好,乳房对于女性的身心健康、家庭和谐都有重要作用,建议患者不要轻易“放弃”乳房!

切乳手术的影响

最近一二十年,医学界对乳腺癌手术治疗提出保乳的理念,即仅是把肿瘤和肿瘤周边正常组织切除,后续再进行综合治疗。以往标准乳腺癌根治术,要把乳房、胸大肌、胸小肌切除、腋窝淋巴结清扫,甚至曾有一段时间实行过扩大根治术,连胸廓也要切了,但尽管这样,也不能提高乳腺癌治疗总的生存率。

乳房全部切除后,女性器官缺失,身心都会受到伤害。身体上,往往引起上肢功能障碍,水肿、疼痛、抬不起手臂,乳房比较丰满的患者,手术后走路身体容易出现不平衡,造成脊柱变形。心理上,大部分患者因此缺乏自信,对家庭也有很大的影响。

保乳与全乳切除的五年生存率

可是,现在有不少患者和家属都认为切乳手术更彻底。一方面,很多人还没有意识到乳房的重要性;另一方面,乳腺癌的治疗不是手术切除部分越大就效果越好的。国际上通过大量病例观察发现,乳腺癌的发生不是局部的,而是全身性的疾病,和雌激素有重要关系。有的乳腺癌很早就可以发生转移,但有的长到很大都没有发生转移,甚至少数的乳房在没有发现肿块的情况下,在脑、肺发现乳腺癌的转移灶(具备乳腺组织和生化成分的病灶)。

这说明和乳腺肿瘤的大小没必然的关系,但和它的生物学特性有密切关系,说明巨大损伤的手术代价下希望提高治愈率的思想,有一定的问题,可能得不到理想的效果。目前研究来看,保乳手术后,在接受综合治疗的情况下,和完全切除乳房五年生存率是一样的,局部切得再大,也提升不了五年生存率。

所以说,如果患者的情况可以进行保乳手术,那么保乳一定是乳腺癌患者的治疗首 选,对于患者本身以及家庭都无疑是较好的选择!

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