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PETCT运用于肾癌的案例报道

2017/09/14   来源:互联网

肾癌临床表现:肾癌多发生于40岁以上患者,男女比例为2∶1,发病年龄小者应警惕遗传性癌症综合征,如vonHippel-Lindau综合征等。肾细胞癌可诱发副肿瘤性内分泌综合征,包括恶性高血钙症(假性甲状旁腺功能亢进)、红细胞增多症、高血压和男性女性化等内分泌失调症状。

18F-FDG PETCT在肾癌中的应用主要有三个方面:原发肿瘤定性及分期;肿瘤转移灶的诊断;对治疗方案选择干预及监测化疗或免疫治疗的效果。

18F-FDG PETCT用于肾癌的研究文献报道较少,国外研究发现,18F-FDG PET对原发肾脏恶性肿瘤的假阴性较多,其敏感性不如CT。

 研究发现,PETCT对肾癌的敏感性为80%,而CT为92%;PETCT检查阴性肾癌10例,均为低级透明细胞癌,其中6例Ⅰ级,4例为Ⅰ-Ⅱ级,说明PETCT显像结果与肾癌分级有关,分级越高,阳性率越高。Miyauchi等还发现PET检查阳性肿瘤除分级高外,Glut-1表达亦强于阴性肿瘤,而结果与肿瘤的大小无明显相关性。局部淋巴结转移对肾癌的分期和治疗很重要,CT把1cm作为肿大淋巴结良、恶性的分界标准,然而,小于1cm的淋巴结也可能为转移,大于1cm淋巴结可能只是反应性增生。PETCT因其先进的功能显像机制对局部淋巴结比CT更准确。

研究中一例左肾癌病例,CT显示腹膜后一个小于1cm的淋巴结,无法定性,PETCT则明确显示此淋巴结浓聚,提示局部淋巴结转移。PETCT对肾癌远处转移灶的诊断明显优于CT检查,Aide等在对53例患者前瞻性研究显示,18F-FDG PET检测出CT发现的所有远处转移外,还发现8处,准确率分别为94%和89%。

研究中9例远处转移中,CT仅发现1例,为肾静脉和下腔静脉癌栓形成;而PETCT在所有转移病例中均为阳性。18F-FDG PETCT结果对选择治疗方案的影响主要由于发现转移病灶或对病灶定性,PETCT发现远处转移者可避免不必要手术,采用化疗或免疫治疗。

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