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脑膜瘤选择伽马刀治疗的原因

2017/09/25   来源:互联网

  随着科技的发展,伽玛刀已经成为脑膜瘤治疗的重要选择之一。脑膜瘤多数属于良性肿瘤(恶性占10%左右),不同部位的脑膜瘤,首先考虑伽玛刀治疗,在伽玛刀不能做的情况下,不得已才考虑手术治疗。

  虽然伽玛刀不能马上使脑膜瘤消失,但能控制肿瘤生长,在以后的半年到两年内,脑膜瘤会逐渐缩小。一般来讲,凸面脑膜瘤优先手术,其他部位的优先伽玛刀,有高颅压症状的优先手术,没有症状的优先伽玛刀。脑膜瘤系脑外肿瘤,与脑本质有良好边界,CT或MR成像清晰,易于靶点设计和计量规划为其优点。对于颅底深部如鞍旁、蝶骨嵴、桥小脑角和斜坡等处手术困难,或不能全部切除的脑膜瘤,更是伽玛刀治疗的良好适应症。

  伽玛刀还可用于缩小或控制肿瘤生长、年老体弱不宜手术者、普通放疗无效者和防止手术后残瘤复发等脑膜瘤的治疗。脑膜瘤大多生物学行为良性。有包膜,边界清晰,一般不浸润性地生长进入周围正常脑组织。CT或MR的增强影像可以清楚地显现小的脑膜瘤,且影像改变有一定的特异性,特别是未行手术切除的脑膜瘤。伽玛刀治疗时通过准确地辨别瘤体界限,剂量计划可以完整覆盖肿瘤组织。而且,肿瘤附着的硬脑膜、蛛网膜和供应血管等也均可包括在治疗范围内。

  脑膜瘤生长缓慢。脑膜瘤一般血供丰富,较高的放射剂量照射后产生迟发性血管闭塞,造成脑膜瘤内缺血、坏死。依照放射生物学分类,脑膜瘤作为良性脑瘤,属晚反应组织,而其周围脑组织也属晚反应组织。因而,放射生物学效应导致的瘤细胞损伤和脑膜瘤供应血管闭塞等作用将得以充分表现。

  放射外科虽然与外放射治疗一样,均使用放射线治疗,但因为伽玛刀为局部聚焦照射,治疗后出现继发其他脑肿瘤的机会较外放疗少。除此以外,鞍区脑膜瘤伽玛刀治疗后出现继发性垂体功能减退的机率也较外放疗低。

  尽管放射外科属高剂量辐射,但因为瘤周正常结构的受照剂量随距离的增大呈梯度锐减,伽玛刀治疗后肿瘤邻近的脑神经功能麻痹发生率仍较低,提示放射外科治疗在保护脑神经功能方面的安全性。伽玛刀的治疗时间较普通放疗大大缩短,且避免了手术麻醉、出血或感染等的风险,病人容易接受。

  值得注意的是,并不是所有脑肿瘤患者都能做伽马刀,合并严重颅内高压的疾病、头皮肿瘤、动脉瘤、寄生虫、颅内感染、脂肪瘤等不能做伽马刀治疗。

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