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直肠癌手术治疗的原则是什么

2017/09/26 发布:互联网

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  我国大肠癌发病部位约60%位于直肠,因为直肠的特殊解剖、生理、病理及生物学特征,其外科治疗也具有一定的特殊性。一般治疗原则是:最大限度地保证手术的彻底性;最 大限度地保证肛门及排尿和性功能。那么,直肠癌手术治疗的原则是什么?

  1、充分切除直肠癌原发灶

  与其他肿瘤一样,在进行手术时必须将其原发灶彻底切除。由于直肠癌位于狭小的骨盆腔内,与前列腺、膀胱(男性)或子宫、阴道相邻,一旦肿瘤过大、病期较晚时,很容易侵犯这些器官。此时有必要根据病人的实际情况,尽量选择联合切除,可以获得良好的疗效。

  2、合理清扫淋巴结

  淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径之一,如淋巴结清扫不合理,将会影响生存率。经过20余年的工作,5年生存率由80年代以前的50%左右提高到了65%左右。但对于是否行扩大根治术的问题,专家们一直在提出异议。尤其近年来腹腔镜的应用开展,这一争论日趋激烈。根据专家的研究结果,不论是从近期形态学观察结果(上方第2、3站转移率为14%及10%,侧方第3站转移率亦为10%),还是从远期生存率情况(与80年代以前的病例相比生存率明显提高)来看,扩大淋巴结清扫是必要的。

  扩大根治术易出现的合并症(出血多、输尿管损伤、骶前静脉出血及盆腔植物神经损伤等)除植物神经损伤外,均未增加;而植物神经损伤造成的排尿及性功能障碍,通过保留盆腔植物神经的功能性扩大根治术得到了一定的改善。所以专家认为扩大根治术在直肠癌的治疗中具有一定的优势,并没有增加并发症,对提高生存率是一理想的手术。

  鉴于目前我国临床上治疗的直肠癌多为进展期的实际情况,对其进行扩大淋巴结清扫具有积极意义。目前国内大多数学者认为不必做常规侧方淋巴结清扫,对术前评估或术中发现侧方淋巴结肿大者,可选择保留神经的侧方清扫。

  所以说,一旦是发现自己身体出现了异常的症状时,一定要及早的到医院做专业的检查诊断,确诊病情后及时的进行专业的治疗,不要错失了最 佳的治疗时机,耽误了病情的治疗。

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