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定期筛检有助于查出肺癌踪迹

2017/09/30 发布:互联网

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  由于吸烟、空气污染等因素的影响,肺癌的发病率和死亡率持续攀升。肺癌已成为第一大癌,恶性肿瘤中的“头号杀手”,每5例恶性肿瘤死亡者中,就有1例是肺癌。早期肺癌病灶较小,症状不明显、不典型,容易被误诊、漏诊。只有当肿瘤比较大,对周围组织的侵犯较多时,才会有明显的症状,这也造成了临床上很多肺癌患者在确诊时,往往已属于肺癌晚期,错过治疗的最 佳时机。所以,定期筛检有助于查出肺癌踪迹。

  常见肺癌筛检的工具为传统胸部X光筛检和较新的低剂量电脑断层扫描。美国一项针对55至74岁有抽烟病史民众的大规模肺癌筛检研究显示,低剂量电脑断层对于第1期肺癌侦测率可达50%,而胸部X光筛检仅有31.1%;且相较于胸部X光筛检,低剂量电脑断层可降低20%肺癌死亡率。

  低剂量电脑断层扫描所检查出来的肺部影像品质好,且不需要注射显影剂便可将肺部的每个横切面影像重组,也可侦测到小至0.3公分的肺部病变,辐射剂量也仅有传统电脑断层扫描辐射剂量的10%,逐渐成为肺癌筛检的新利器。

  肺癌跟抽烟的相关性较小,反而与空气污染、肺癌家族史、化学元素砷与氡、石绵瓦、油烟与二手菸较有相关性。民众若有肺癌家族病史、抽烟病史(每天抽1包烟超过30年)、暴露在石棉瓦环境(如矿工、玻璃工、石棉瓦工人等)、慢性阻塞性肺病与肺结核之病患,均应定期追踪肺部状况。

  特别是在肺癌第1、2期没有明显症状,若早期发现可用手术切除,存活率高。若出现不适症状再就医,7成的病患诊断出来经常是属3、4期或已转移,治疗方法除开刀外,可能还需要搭配标靶、放射或化学治疗。

  临床上,小于1厘米的肺部小结节要根据医嘱定期密切观察。但是,一旦超过1厘米,恶变概率会明显增加,需要根据影像学特征,积极处理,通过穿刺活检进一步明确结节性质,恶性的手术,良性的定期观察。

  即便是肺癌,如果发现得早,也有希望通过微创手术治愈。此外,随着分子靶向药物的问世,通过基因检测找到靶点,对症用药,临床上中晚期肺癌也可以显著延长寿命。因此,遇到肺部小结节,既不可掉以轻心,也不必谈之色变,根据结节的大小和影像学特征,遵医嘱定期观察或进一步处理即可。

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