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腹腔镜治疗胃癌的优势有哪些

2017/11/10   来源:互联网

  胃癌的发病率排在我国所有癌症第二位,随着腹腔镜微创外科技术的不断进步与发展,腹腔镜胃癌手术也日趋成熟,逐步从治疗早期胃癌拓展至进展期胃癌。由于胃的血供丰富、解剖层次复杂,而且规范性淋巴结清扫是提高胃癌预后的重要因素,因此对外科医生的技术要求较腹腔镜结直肠癌更高。

  腹腔镜胃癌根治术的切口小,因此美容效果好;腹腔镜的放大作用可精细地显示小的脉管、神经及筋膜等解剖层面结构,,因此失血少;腹腔镜手术利用体位及重力作用暴露术野,侵袭性小,对组织损伤小,因此术后肠道功能恢复快,并发症少;另外其远期疗效及肿瘤安全性与开腹手术相似,甚至有过之而无不及。

  对于进展期胃癌,腹腔镜微创手术需要确保规范化,因为腹腔镜手术使层次清晰,视野放大,更容易按照间隙进行解剖,避免副损伤,腹腔镜操作更容易游离深部部位,因此腹腔镜胃癌根治术更容易达到规范要求。腹腔镜胃癌规范化需要充分认识涠洲的复杂解剖结构,需要清晰地找到解剖学路径以及解剖层面,需要娴熟的镜下分离,止血操作技术,并且需要镜下分区域操作,彻底清扫淋巴结。

  有人认为肥胖病人腹腔镜手术困难,其实不然,腹腔镜下手术能够更清晰显露解剖间隙,淋巴结清扫较开腹手术更精细;腹腔镜能够多角度、高亮度、高清晰度显露术野,尤其空间狭小、位置深在的操作,如游离胃底、食管下段;基于北方病人肥胖的特点,腹腔镜下局部视野放大更有利于寻找解剖间隙。

  腹腔镜胃癌根治术相比传统开腹手术,可有效减少手术相关创伤及应激反应,明显减少手术出血量,减少手术副损伤,促进病人快速康复,且根据国内外大宗长期病例报道,其远期疗效与传统开腹手术类似,且在术后相关并发症上无显著提高,长期生存率类似。

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