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脑瘤手术后并发症的预防措施

2017/11/15   来源:互联网

  脑瘤的手术治疗很常见,但是手术切除后,就应该重视护理的问题,因为护理不当很有可能会引发术后复发转移的现象发生,严重时还会有术后并发症,脑瘤术后并发症的预防前提就是做好护理。术后防止脑瘤的复发,还要注意病人营养的摄入,这样才能促进脑瘤病人的术后恢复,增强体质也才能抑制肿瘤的复发和增殖。那么,脑瘤手术后并发症的预防措施是什么?

  1、脑瘤治疗手术后的患者应严密观察神志、瞳孔的变化。若出现不同程度的呼吸障碍,早期可表现为呼吸浅慢、不规则,氧饱和度下降。宜早期行气管切开。术后3~7d为脑水肿高峰期,可出现瞳孔忽大忽小,可能与脑干水肿移位有关,故加强脱水、限制水摄入量。若出现血压下降,心律不齐,及时给予补充血容量,进行血气监测分析,保持电解质、酸碱平衡,给予小剂量强心药,防止心衰发生。

  2、根据不同部位、不同性质肿瘤制订预防并发症的护理计划,并根据病情变化及时调整加以实施。如针对延髓肿瘤患者,脑瘤手术后可能会发生呼吸障碍、胃肠应激性溃疡出血及继发呼吸道感染,需制订了护理计划并进行严密观察,发现该患者术后无自主呼吸,立即给予气管切开,使用人工呼吸机辅助呼吸。48h后出现呼吸机高压报警,听诊双侧肺呼吸音减弱。通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞,经支气管镜灌注冲洗,并在总支气管分叉之前灌注抗生素,缓解了呼吸道梗阻。

  3、呼吸道并发症预防及护理,呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发症。定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤为重要。对气管切开患者,应重视术后的早期护理,严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的患者,为预防肺部感染,我们将患者静滴使用的抗生素残留液配成气管内滴液。

  4、消化道应激性溃疡的预防与监护,早期应用静脉注射,并留置胃管进行胃液监测,观察胃内容物的性状,同时注意测胃液的ph值,发现有出血征象及时处理。若出现黑便,大便隐血试验阳性;或胃管内抽出深咖啡色液体,应及时给予冰水洗胃。

  5、高热的护理,首先要判断是中枢性高热还是感染性高热。脑干术后多发生中枢性高热,其次是因术后肺部、泌尿系或颅内感染等引起的感染性高热。由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱,术后高热呈稽留热,是中枢性高热的表现。严密监测体温变化,采用综合措施,及早尽快、安全、有效降温。对中枢性高热患者本组采用亚冬眠加冰块物理降温,效果满意。

  6、营养支持,患者因不能经口进食,机体又处于高分解代谢状态,故易发生营养不良。患者在病程3~7d开始,采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。采用的食物配方为:奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。同时做好管道的护理。

  值得注意的是,脑癌对于我们的健康危害是十分巨大的,无论是良性脑肿瘤还是恶性脑肿瘤,其手术治疗后都有出现并发症的可能。因此,对于术后的护理无论是医务人员还是家属都应该十分重视。

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