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有哪些方法可以检查肝细胞癌

2017/11/24   来源:互联网

  在肝细胞癌(HCC)的诊断方法中,肝活检的敏感性优于无创诊断技术,尤其是对于直径较小的肿瘤。因此在诊断HCC疑似患者时,推荐进行影像学指导下的肝活检。在专业化医疗中心或大型综合医院内,可通过采用无创性影像检查明确作出肝细胞癌的诊断。

  ⑴在有肝硬化伴直径>2 cm的局灶性肝肿物的患者中,根据存在以下典型的影像学特征者可以确立肝癌的诊断:多排CT增强扫描检查时在静脉期与延迟期显示早期的动脉信号增强区和延迟廓清区、或者动态对比增强MRI检查时显示早期的动脉信号增强区和延迟廓清区(比肝脏的其余部分信号增强程度弱),这些放射影像学改变与肝细胞癌的血管供应(由肝动脉供血)增多相关。

  ⑵对于直径1~2 cm的局灶性肝肿物的患者,当CT和MRI的影像学检查结果一致时方可确诊肝细胞癌。

  ⑶在这些局灶性肝肿物患者中,甲胎蛋白水平≥400 ng/ml也高度预示肝细胞癌。

  ⑷对于影像学检查特征不典型或CT与MRI检查所见不一致的局灶性肝脏肿物,或者在没有肝硬化的情况下检出的病变,应考虑进行影像引导下的活检。阴性的活检结果,虽然令人放心,但并不能排除恶性疾病,应每隔3~6个月对该小结进行进一步检查,直至它消失、长大或显示可诊断为肝细胞癌的特征。在有可疑肝细胞癌的患者中,活检后肿瘤(细胞)沿针迹播种的危险低(2.7%)。

  ⑸无论进行单纯的影像检查还是进行影像检查加活检,准确评估测量值<1 cm的肝脏小结都是困难的,这些病变最 好每隔3~6个月进行超声检查,连续监测1~2年。

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