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胃癌晚期的姑息治疗法

2017/12/20   来源:互联网

  我国是世界范围内胃癌的高发区域,且多数患者诊断时疾病分期较晚。晚期胃癌患者大多失去根治性手术机会,临床以姑息治疗为主。姑息治疗并非消极治疗,而是肿瘤综合治疗中不可或缺的组成部分。它包括控制肿瘤进展和减轻患者痛苦症状等不同方法的综合治疗,从而达到改善患者生存质量,延长生存期的目的。

  约3/4的晚期肿瘤患者会合并疼痛症状。如果疼痛得不到缓解,将极大地影响患者的活动和整体生存质量,使患者及其家属的身心蒙受巨大的负面影响。全国癌症平均治愈率只有20%左右,也就是说有80%的患者尚不能治愈。这些不能治愈的患者应得到进一步的姑息性治疗和合理的医疗照顾,但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见,致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置,相当多的晚期癌症仍然是无休止地手术、放疗化疗不仅劳民伤财,还增加了病人的痛苦。

  最近的研究显示,当前癌痛控制仍不理想,56.0%~82.3%的癌痛未能有效控制。WHO在最 新的全球癌症防治决议中指出,即使各项医疗资源已相对充裕,患者及家属对癌痛知识了解不足、医务人员的癌痛控制专业知识匮乏、阿片类药物过度管制等仍是当前癌痛控制工作的困境所在。因此,有效、及时地控制癌痛仍是我们重要的长期任务。

  姑息医学体现了医学对生命的尊重,提供了帮助患者减轻痛苦的知识和方法。它不以疾病分期和其他治疗为出发点,而以减轻患者痛苦,提高生存质量为目标。姑息治疗已成为癌症综合治疗的一个重要组成部分,对于患者的生命,尤有非常重要的意义。恶心、呕吐是消化道肿瘤的常见症状,也是放、化疗常见的毒性反应之一。严重的恶心呕吐可导致代谢紊乱、营养不良等,并可能影响患者对治疗的依从性。预防性止吐药物(昂丹司琼、阿瑞匹坦等)可有效控制70%可能发生的呕吐,但多数患者的恶心症状仍很难避免。辅助中药治疗可不同程度地减轻患者恶心症状,改善食欲。充分发挥中医的特点和优势,以中西医结合的方式进行治疗,将会更好地控制恶心呕吐等消化道不适症状。

  姑息治疗应尽早整合于肿瘤常规治疗方案之中,尤其是对于转移性肿瘤或症状负担较重的肿瘤患者。如胃癌患者得到科学合理的治疗,既不“错过”也不“过度”;晚期肿瘤病人不疼痛,不痛苦,有生存质量,疾病期间有尊严,死亡也有尊严。

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