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直肠癌是怎样发生肝转移的

2017/12/22   来源:互联网

  很多时候,医生在诊断出直肠癌时候,同时会告诉病人直肠癌肝转移了。可见直肠癌在早期就很快的发生了肝转移。那么,直肠癌是怎样发生肝转移的?

  1、血行扩散,直肠癌发生肝转移在结直肠上,含有非常非常丰富的血管,直肠癌多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内,发生肝转移。直肠癌诊断时已有10%~15%的病例转移至肝内,尸检则有2/3直肠癌转移至肝,也可先经Baston(巴斯顿)椎旁静脉丛而首先出现肺转移,其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤均可发生转移。如形成梗阻或手术挤压时,易造成血行转移。距肛门缘6cm以下的直肠癌血行转移率最高,可达40%~50%;其次为上段直肠癌,约在20%以上。结肠癌的血行转移率不足10%。

  2、直接浸润,直肠癌发生肝转移直肠癌的直接蔓延系循肠壁内淋巴管纵轴的垂直方向发展,即沿着肠管周径及向深层浸润,平行肠管长轴方向的扩散较少,因此,很少超越肿瘤上、下缘2~3cm以外。直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等,发生肝转移。或造成腹腔内种植性癌症播散。

  3、种植播散,直肠癌发生肝转移

  4、淋巴转移,直肠癌发生肝转移近年来对于大肠粘膜的超微结构研究确认,大肠粘膜内无淋巴管存在。因此,大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能,但如病变浸润到粘膜肌层以下,则有淋巴结转移的可能。

  淋巴结转移多在肠壁受侵后开始转移,手术时已有区域淋巴结转移者可达30%~68%。其转移途径是一般先转移到沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结,再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结,此种先沿肠管平行方向走行,再沿系膜血管走向中枢的淋巴结转移途径,是结肠癌的特征。少数情况下,亦可不依次序而呈跳跃式转移;尤其引流区的淋巴结有转移而阻塞后,也可发生逆行性转移入病灶的近侧或远侧淋巴结。

  在已有肠系膜淋巴结转移时,距结肠近侧或远侧7cm处结肠属淋巴结尚有10%的转移率。但直肠癌则不然,其淋巴引流出直肠壁后,立即沿直肠上血管走行,发生逆转性转移的现象非常少见,有人观察489例直肠癌标本,仅1.7%有逆转移;直肠癌淋巴结转移发生率及转移程度,比结肠癌严重。

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