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早期胃癌术后会出现复发转移吗

2017/12/28   来源:互联网

  对于胃癌,复发的症状常见的就是一些上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感。有时心窝部隐隐作痛,这一些症状同一些胃炎相似,可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。

  早期胃癌术后出现复发或者转移可能与多种因素有关,机体免疫力低下、肿瘤恶性程度和手术治疗不够彻底等。那么,早期胃癌术后会出现复发转移吗?

  1、淋巴转移情况

  无淋巴结转移的早期胃癌患者5年生存率高达94.2%~98.8%,而有淋巴结转移的5年生存率为84.3%~88.7%,故淋巴结转移是判断预后和决定治疗策略的关键因素。对于胃癌转移淋巴结的分期,国际抗癌联盟的TNM依据转移淋巴结数量,而日本的JCCC则依据转移淋巴结与病灶的距离。

  2、脉管癌栓

  血管、淋巴管癌栓是一个重要的病理因素。胃粘膜下层有丰富的血管和淋巴管,癌细胞浸润到黏膜下层后,可诱导大量的肿瘤微血管、微淋巴管生成,一旦脉管内的癌细胞自身形成同聚物或与白细胞、血小板形成异聚合物,即形成脉管癌栓。脉管癌栓可能为复发、转移埋下隐患,将来某个时间点,机体免疫平衡受到破坏,平衡打破,脉管癌栓中的癌细胞激 活增殖,会形成不同部位的转移灶表现。目前,大多数文献都认为脉管癌栓是胃癌预后的独立危险因素。

  3、浸润深度

  浸润深度是否是影响早期胃癌预后的独立因素,目前仍有争论。浸润深度主要影响早期胃癌的淋巴结转移,黏膜癌淋巴结转移发生率3%~5%,而黏膜下癌则在20%。

  4、肿瘤大小

  有研究报道肿瘤直径>23mm时,可显著影响无淋巴结转移或浸润黏膜下层的早期胃癌病人的预后。

  所以说,除了以上主要因素,年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤类型、生长方式、分化程度都是早期胃癌重要的临床病理因素。一旦胃癌手术结束,并不意味着胃癌治疗的结束,要根据医生的安排定期随访才好。

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