前列腺癌放射治疗如何进行
来源：互联网
时间：2018/01/25 11:01
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前列腺癌是一种对放疗敏感的肿瘤。对于中低危前列腺癌来说，放疗具有和手术近似的生存率。在国外，选择放疗治疗前列腺癌的病人逐年增多，而选择手术的患者逐年减少，究其原因，就是放疗虽然与手术一样有尿道狭窄、尿失禁的风险，甚至术后10年随访，它们并发症发生几率也基本一样。但是，放疗毕竟能免除手术的痛苦和手术造成尿失禁、尿瘘的风险，因此，尤其对年龄大于70岁的患者来说，放疗是一种不错的选择。那么，前列腺癌放射治疗如何进行？
1、照射范围的界定
先确定肿瘤体积、靶体积和治疗体积。具体方法是通过患者固定系统，应用MRI或CT影像来确定目标及周边正常器官范围，并用计算机辅助治疗计划系统计算出中央面肿瘤及周边正常组织的剂量分布。
2、照射剂量
前列腺癌局部照射剂量分别为＜55gy 55=""60gy=""60=""65gy=""60=""70gy="">70Gy，其复发率依次为48%、36%、21%、11%和10%。随着照射剂量的递增，局部复发率明显降低。
3、照射技术
单独照射前列腺及其周围区域时用前、后及两侧野的四野盒式照射技术。照射野下界位于坐骨结节下缘，侧野后界包括直肠前壁。若精囊、周边组织受侵及淋巴结转移需全骨盆照射，分两步：先用前后两野照射全盆腔，照射野的上界在L5～S1之间，下界位于坐骨结节下缘，两侧界在真骨盆缘外1～2cm。常规分割照射每周5次，每次剂量为1.8～2.0Gy，总量为45Gy。超分割照射每天照射2次，每次剂量1.15～1.3Gy。骨盆放疗结束后再缩小照射范围至前列腺区，总量达65～80Gy。利用合金铅板保护直肠、肛门括约肌、小肠、膀胱、尿道。
虽然放疗存在一定的副作用，但与手术相比，放疗很少会引起尿失禁、尿道狭窄，对性功能的影响也要小于手术治疗，所以也成为了前列腺癌必不可少的一个治疗方法。
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阅读：伽马刀放射治疗期间须注意 化疗和放疗能不能同时进行
1、照射范围的界定
先确定肿瘤体积、靶体积和治疗体积。具体方法是通过患者固定系统，应用MRI或CT影像来确定目标及周边正常器官范围，并用计算机辅助治疗计划系统计算出中央面肿瘤及周边正常组织的剂量分布。
2、照射剂量
前列腺癌局部照射剂量分别为＜55gy 55=""60gy=""60=""65gy=""60=""70gy="">70Gy，其复发率依次为48%、36%、21%、11%和10%。随着照射剂量的递增，局部复发率明显降低。
3、照射技术
单独照射前列腺及其周围区域时用前、后及两侧野的四野盒式照射技术。照射野下界位于坐骨结节下缘，侧野后界包括直肠前壁。若精囊、周边组织受侵及淋巴结转移需全骨盆照射，分两步：先用前后两野照射全盆腔，照射野的上界在L5～S1之间，下界位于坐骨结节下缘，两侧界在真骨盆缘外1～2cm。常规分割照射每周5次，每次剂量为1.8～2.0Gy，总量为45Gy。超分割照射每天照射2次，每次剂量1.15～1.3Gy。骨盆放疗结束后再缩小照射范围至前列腺区，总量达65～80Gy。利用合金铅板保护直肠、肛门括约肌、小肠、膀胱、尿道。
虽然放疗存在一定的副作用，但与手术相比，放疗很少会引起尿失禁、尿道狭窄，对性功能的影响也要小于手术治疗，所以也成为了前列腺癌必不可少的一个治疗方法。
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