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肝癌的微创治疗方法是什么

2018/02/06   来源:互联网

  对部分早期的肝癌患者,其肝功能较差的可以考虑行微创手术治疗,以减轻手术对身体的创伤。肝癌的微创治疗方法是什么?

  微创治疗技术主要有肝癌介入治疗、射频消融术、无水酒精注入疗法、放射性粒子组织间永久性植入术、腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜与超声联合引导下肝癌射频消融术、经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术等。

  1、肝癌射频消融术在B超或CT引导下将射频电极针准确插入肿瘤,利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受,一般在局麻下即可完成,适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。尤其是我科最近从美国引进的“冷循环射频治疗系统”,不仅治疗效果比普通射频治疗仪有了进一步的提高,而且痛苦更小,并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当,但远期疗效仍需观察。

  2、无水酒精注入疗法在B超或CT引导下,将注射针经皮穿刺入瘤体内,注入无水酒精,利用无水酒精的脱水固化作用杀灭肿瘤。该方法操作简便,痛苦小,并发症少,费用低廉,多与手术或其他疗法配合使用,也可单独采用。

  3、放射性粒子组织间永久性植入术是肝癌治疗的一项新方法,医学界有人把它形象地称为“粒子刀”。它是通过手术或微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素,经施源器或施源导管直接施放到肝癌组织内部,并将放射源根据肿瘤大小和形状,按一定规律排列,对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射,达到治疗疾病的目的。

  4、腹腔镜肝癌切除术是近几年发展起来的一项新技术。肿瘤切除原则与剖腹手术基本相同,不同的是避免了腹部大的手术切口,而代之以4~5个钥匙孔大小的穿刺孔。主要适用于癌肿位于肝脏边缘或局限于某一肝叶或肝段的病例。借助Cusa与TissueLink可提高手术质量,减少术中出血,扩大适应症。腹腔镜肝癌切除术的优点是创伤小,对肝功能影响小,病人恢复快。我科在该领域位于全国先进水平。

  5、腹腔镜与超声联合引导下肝癌射频消融术这是我科独创的一种新术式。常规射频消融术是在体外超声引导下施行。但如果癌肿位于膈下、或邻近周围重要器官如胆囊、结肠等、或位于超声不能探及的盲区,常规消融方法就无能为力。此时,如利用腹腔镜进行监视与协助,以上特殊部位的癌肿就可安全、可靠地进行消融治疗。这一技术的使用使肝癌射频治疗的适应症明显扩大,安全性和疗效也大大提高。

  6、经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术正常肝组织的血供25%来自肝动脉,75%来自门静脉。而肝癌组织的血供则几乎全部来自肝动脉。本疗法即是将供应肿瘤的肝动脉进行栓塞,从而在一定程度上阻断癌组织的血供,减缓肿瘤的生长速度,有些甚至可导致癌组织坏死和缩小,为手术或其他根治性治疗创造机会和条件。当然,这一疗法也有一定的局限性,并不是所有肝癌都适宜采用此疗法,要视具体情况而定。尤其是能够施行手术切除者,要尽量采用手术治疗,而不要盲目选择本疗法,以免耽误病情,影响疗效和预后。

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