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肝癌晚期综合治疗的方案

2018/02/11   来源:互联网

  在就诊的原发性肝癌病人中,大多数已发展到了晚期,如不积极、合理地进行综合治疗,晚期肝癌的预后较差,生存期仅3~6个月。如何给予肝癌晚期制定,合理的综合治疗方案,帮助患者可获得病情缓解,延长生存期?那么,肝癌晚期综合治疗的方案是什么呢?

  1、姑息手术治疗

  在手术探查中发现肝癌不能切除(已属晚期),可行姑息手术治疗。姑息性手术(Palliative Care)是相对于根治性手术而言的,指能够减轻病人的症状却不能治愈基础疾病的治疗方法。包括姑息性肿瘤切除术和减状手术,前者指切除肿瘤的原发灶与转移灶的大部分,肉眼尚有癌残留;后者则根本不切除肿瘤,只是解除肿瘤引起的症状。

  合理地进行姑息性手术,首先应全面评估分布于体内的癌肿的原发灶与转移灶,确认对重要脏器的功能影响最大、对生命的威胁最 大的主要病灶。

  2、射频治疗

  射频治疗是一种肝癌局部治疗的微创新技术。90年代末意大利学者发明用集束电极射频装置治疗肝癌等实体瘤,取得较好疗效。RF是一种杀伤力大,机体损伤小,对无黄疸、腹水的Ⅲa期病人有一定疗效。近年国内开展了RF治疗,对失去手术指征的多发性晚期肝癌,行多点、分次治疗,可使多数病人症状缓解,肿块缩小,延长生存期。虽然RF有安全、适应证广、疗效可靠等优点,但也有穿刺出血、脓肿形成、邻近脏器损伤等并发症,由于开展时间短,远期疗效有待观察研究。

  3、放射治疗

  单纯性外放射疗法对机体损伤大、疗效差,病人常不能耐受。目前临床常用CT和MRI引导下对肝癌行三维放疗,优点是多方位、局部性,可使肿瘤接受最大放射量,保护非癌组织。主要选择无手术指征和其它疗法效果差的Ⅲa期肝癌。同时采用间歇介入疗法综合治疗。常采用的方式有HACE+RT和HAI+RT两种。

  放射疗法和有选择地联合中药、介入、内照射、PEI等综合治疗晚期肝癌,可提高疗效,可能使门脉癌栓消失,对因肿瘤导致的阻塞黄疸有可能使之缓解,对有骨转移的病人可以放射止痛,使病情缓解。对肺转移特别是小于3个病灶的小转移瘤,有可能使之消失,甚至已有黄疸和腹水的病例,有时也可获得不同程度的姑息性缓解的治疗效果。

  4、全身化疗

  全身化疗对晚期肝癌的疗效甚微,在有些情况下,不宜行其它治疗的晚期肝癌,如有肺的广泛转移而肝功能、全身状况较好的病人,在与其它疗法如TACE生物免疫、全身营养支持、护肝等治疗联合应用,也可使病情阶段性得到缓解。单用一种化疗药物其有效率不到10%,而与FMP(fluorouracil mitoxantrone cisplatin)联用有效率达33%,此方法对Ⅲb期肝癌为禁忌症。

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