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老年患者可使用赫赛汀治疗吗

2018/03/13 发布:互联网

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  老年人胃酸分泌减少,胃肠血流与运动减少,食道与胃排空延迟,小肠的吸收面积减少以及胃肠主动转运功能降低等,这些因素不同程度地影响药物在胃肠道的吸收。那么,老年人能使用赫赛汀吗?

  赫赛汀可以显著提高早期和局部晚期人表皮生长因子(HER2)阳性乳腺癌患者的总体和无疾病进展生存期,但同时明显增加了心脏问题的风险。鉴于此,医生重要的事情是确定病人服用赫赛汀后是否具有发生心脏毒性的高风险。高血压,心衰和心梗的家族史和既往史都是警告信号。对于这些病人,使用就需要慎重。

  目前为止,已有377例年龄在65岁以上的老年患者使用了赫赛汀治疗(其中,乳腺癌辅助治疗的有244例,转移性乳腺癌的有133例)。在接受了转移性乳腺癌治疗或辅助治疗的患者中,老年患者心功能不全发生的危险性均高于年轻患者。由于赫赛汀作为乳腺癌辅助治疗的3项临床研究的设计不同和数据收集的局限性,除心功能不全外,不能判断老年患者中赫赛汀的毒性是否不同于年轻患者。已报道的临床经验也不能充分地说明,在转移性乳腺癌治疗和乳腺癌辅助治疗中,老年患者使用赫赛汀的疗效改善(总缓解率,疾病进展时间,总生存期,无疾病生存期)是否不同于所观察的年龄小于65岁的患者。

  老年人可以使用赫赛汀,但老年人体重减轻,肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能均降低,使肾脏药物清除率降低,主要以原形由肾排泄的药物在体内蓄积、药理作用增强甚至出现毒性,故用药剂量应减小。

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