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直肠癌的放射治疗方式

2018/04/03   来源:互联网

  直肠癌外科根治性手术是目前治疗直肠癌的首 选方法,但总的5年生存率一直徘徊在50%左右,直肠癌治疗失败主要原因仍然是局部复发。随着放射治疗设备的更新,放射技术和放射生物学的飞速发展。人们愈来愈重视手术,放疗化疗综合治疗直肠癌的方法和疗效。目前研究较多的是手术和放疗的综合治疗问题。那么,直肠癌的放射治疗方式是怎样的?

  1、术前放疗:术前放疗具有下列优点,①癌细胞的活性减弱,使手术时播散或残留的癌细胞不易存活。②对巨大而固定,估计切除有困难的癌肿,术前放疗可使瘤体缩小,从而提高切除率。③放射生物学的研究表明,在血供或供氧减少时,术前癌细胞对放射线的敏感性较术后高。

  术前放疗应严格掌握剂量,以中等剂量(3500~4500cGY)为宜,既不增加手术并发症,又能提高手术疗效。术前放疗可以减少局部复发率和提高生存率,大部分学者认为术前放疗能降低局部复发率10-15%左右,而术后复发后再行放疗或手术治疗治愈率极低。

  2、术后放疗主要针对手术切除和淋巴结清扫不彻底,切缘有癌残瘤和肿瘤已突破浆膜层有高度复发可能的病例。术后放疗能提高生存率和降低局部复发率。术后放疗具有下列优点:①根据手术发现,在切除原发肿瘤后,对可能残留肿瘤的部位进行标记、定位,从而使照射部位可能更精 确,照射具有选择性,效果更佳。②原发肿瘤切除后,肿瘤负荷显著减少,有利于提高残留癌对放射线的效应。

  3、术中放疗:术中对疑有残留癌处和不能彻底切除处,用β线进行一次大剂量照射。

  直肠癌外照射技术有四野盒式技术,三野技术和二野技术。根据直肠癌外侵和淋巴结转移,放射治疗剂量学原则以及长期的临床实践照射野应包括原发肿瘤及区域性淋巴结.目前普遍采用四野盒式照技术。

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