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脑膜瘤的诊断方法

2018/04/04   来源:互联网

  脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤,前者由颅内蛛网膜细胞形成,后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤,主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中,脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,为颅内良性肿瘤中最常见者,占颅内肿瘤的15%~24%。

  脑膜瘤缺乏特异性的临床症状和体征,其诊断主要依靠影像学检查:

  1、形态学,即肿瘤的外形、部位以及其占位效应。

  2、肿瘤在CT的密度及MRI的信号强度,及其增强后的表现。

  3、其他发现,如颅骨受累、钙化,血管扩张受压,确认供血动脉和引流静脉。在颅底、鞍区和蝶骨嵴脑膜瘤,或与颅外沟通的脑膜瘤MRI的图像较CT清晰。另外在显示肿瘤与重要血管的毗邻关系方面MRI也优于CT。典型的脑膜瘤CT的表现为等密度或稍高密度区。在MRI,T1加权像上60%肿瘤与灰质信号相同,30%为低于灰质的低信号。在TT2加权像上,50%为等信号或高信号,40%为中度高信号,也可能为混杂信号。肿瘤边界清楚,圆形或类圆形,多数边缘有一条低信号边,呈弧形或环形。经静脉增强后呈均匀状,明显强化。

  值得注意的是,脑膜瘤大多属于良性肿瘤,若能顺利全切则预后极好。当然此肿瘤若在重要功能部位,则治疗难度大且并发症多,因此患者要正确认识手术的利与弊。对于容易手术的部位且风险小的区域,一定要积极手术全切。对于重要功能区,能切除大部分瘤体及时收手,减少并发症,为后期放疗治疗提供空间与机会,也是一种明智的选择。

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