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PET/CT检查提高肝癌的检出率

2018/04/20   来源:互联网

  我们大家知道,肝癌的检查手段包括B超、CT、核磁,2000年以后出现了PET/CT,当年作为***的一个风云发明之一,获得了美国的发明奖。PET/CT引入到临床,使肝癌的检出率大大提高。

  是先做PET/CT还是先做超声、CT?按照医疗的检查规范,应该是先从B超做起,B超有疑问的,要筛查肿瘤标记物,之后要做CT,诊断还不清楚就做核磁,然后活检,不能活检的病人,我们就推荐做PET/CT。当然,直接做PET/CT,有时也可以省掉其他检查。

  从诊断的准确性来说,可以简单的分为三级。第一级的诊断是病理学诊断,通过手术或者活检获得病理标本做出病理诊断是最准确的。PET/CT叫代谢学诊断,属于二级诊断,就是通过检查病变的代谢来判断良、恶性,也就是活性。第三级为影像学的诊断,包括超声、CT、核磁等,通过检查病灶的解剖形态,通过解剖结构的特性来推断肿瘤的良、恶性。因此,PET/CT对于决定肝癌的良、恶性是很关键的。当然有些情况下,PET/CT诊断为恶性肿瘤,还是需要进行活检,弄清是原发的还是转移的,根据细胞类型不同,治疗原则也不一样。

  第二,关于肝癌对PET/CT的敏感性问题。由于肝脏是一个代谢活性很高的器官,特别是肿瘤相对较小的时候,往往隐藏在高背景之下,(我们叫噪音、干扰),往往很难检查出来。对于肝转移癌,由于癌细胞活性比较高,PET/CT检出率是比较高的,据报告转移癌的检出率可达90%以上。对于原发性肝癌中小于2公分的小肝癌,特别是高分化的肝癌,检出率还是稍差一些的。因此,发现肝脏一个小的结节性占位时,按照规范,首先是B超,然后是CT,再是核磁,PET/CT,活检。

  另外,从不同的检查手段的原理上也是不一样的,超声波是用声波的反射的特点来检查病变,CT是用X射线透过来检查病变的密度,核磁是利用磁场震荡组织中的水分子的氢元素判断肿瘤中的氢元素的信号多少和特性,PET/CT直接检查肿瘤细胞对葡萄糖代谢的活性,癌细胞代谢值高于正常细胞。因此这是不同检查,可以给出的不同的信息,也许这些信息都是有用的。

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