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乳腺癌患者怎样选择内分泌治疗

2018/05/16   来源:互联网

  没有一种单一的内分泌疗法对所有的雌激素受体阳性或孕激素受体阳性乳腺癌患者均有效,因此为患者选择最合适的内分泌疗法极为重要。医师需要依据患者的性别、女性月经状况(是否绝经)、年龄、身体状况(是否合并其他疾病)、内分泌治疗史(及是否有激素抵抗)、肿瘤分化程度以及乳癌表达特殊蛋白及基因的水平来综合抉择。那么,乳腺癌患者怎样选择内分泌治疗?

  来曲唑:加拿大学者新近研究发现,芳香化酶抑制剂来曲唑对男性乳腺癌(特别是进展期乳腺癌)疗效显著。还可采用睾丸切除术治疗男性乳腺癌。

  他莫昔芬:他莫昔芬仍是绝经前受体阳性女性患者的首 选,而新观点认为,对绝经后受体阳性女性患者,最 好方案是先用他莫昔芬2-3年再换用芳香化酶抑制剂,完成5年内分泌治疗,或单用芳香化酶抑制剂5年。

  研究表明,大于75岁的雌激素受体阳性女性患者首 选他莫昔芬,而>85岁的女性患者则各种内分泌治疗疗效均有限。

  氟维司群:在他莫昔芬治疗后复发的乳腺癌最 好用芳香化酶抑制剂或氟维司群。

  第3代芳香化酶抑制剂:2007年美国国家综合癌症网络指南中,关于晚期复发转移乳腺癌的内分泌治疗策略,较既往无新的更改;而关于受体阳性早期乳腺癌的内分泌治疗,第3代芳香化酶抑制剂已成为绝经后乳腺癌的一线选择之一。

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