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质子刀放疗的优缺点

2018/06/08   来源:互联网

  质子放疗就是人们常说的质子刀,与之前的伽马刀一样,不是真正意义上的刀,实则为一种放疗的形式。质子或重离子都称为“粒子治疗”,顾名思义就是利用中性不带电荷的粒子(比如中子)或者是带电粒子(例如质子)进入人体,释放能量杀伤肿瘤细胞,目前临床治疗应用较多的是质子和碳离子。

  在放疗界大家一直在追求让射线更多的照射肿瘤,而更少的照射到正常组织上。很重要的一点选择就是射线的选择。质子和重离子可以再到达肿瘤部位才释放出能量,同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出。从原理上来看和靶向药物的原理很像,它有点像“定向爆破”,能够精 准投射导弹,更精 准的将射线照射到肿瘤上,达到杀死肿瘤的目的,从而减少对正常组织个器官的伤害。

  放疗有风险和副作用,尤其是在一些重要的器官如心、脑、肺、胃肠等周围的肿瘤,一旦这些器官受到照射剂量达到一定程度,就可能产生一些放射副作用,有些是短期可逆的,有些则是长期不可逆的,轻则影响生活质量,重则可能影响患者的治疗过程。接受质子射线放疗的患者,理论上可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。在儿童癌症治疗的过程中,质子治疗的优势尤其受到关注。因为很多儿童都有较长的生存期,因此远期生活质量非常重要。

  质子治疗核心是回加,普通放疗是直加。质子是一种典型的高LET射线,射入肿瘤后释能明显,类似于‘达姆弹’的效果,生物学效应值也高,而且射能致死细胞多于致伤的,加上释能布拉格峰的存在,理论上说,是非常适合肿瘤放疗的。

  那么质子刀的缺点呢?质子的质量远大于光子,射线的偏转、聚焦非常困难,每个病人要有独立的适形挡块,设备投资巨大,占地巨大。对病人的选择很严格,优先治疗独立早期肿瘤患者,这样的话,与普放的疗效对照就很难公平了。

  普通放疗来说,优点在于价格低,设备成熟度高,适形性,调强性精度有保证,长期积累的病例经验丰富,还能进医保,对普通患者来说,是个很优化的选择。

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