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医生在线 > 肿瘤频道 > 伽玛刀 > 伽玛刀治疗 > 对于脑膜瘤选伽马刀还是手术

对于脑膜瘤选伽马刀还是手术

2018/06/28   来源:互联网

  近几年来,神经外科领域的发展极为迅速,现代高新技术的应用日新月异,伽马刀、质子刀、射波刀放疗越来越普及。对于这些放疗的设备,可能大家都不太清楚究竟适用哪种治疗方法。就拿脑膜瘤疾病举例来说,脑膜瘤在颅肿瘤中占的比例较高,约20-30%,发病率仅次于胶质瘤。不过脑膜瘤绝大多数为良性,即生长速度较慢,有包膜,绝大多数可以治愈或使病情得到控制。那么,对于脑膜瘤选伽马刀还是手术治疗呢?

  一般来说,由于病人及肿瘤的具体情况不同,因此有的需要手术,有的需要伽马刀,有的只需观察,视具体情况而定。

  目前,绝大多数脑膜瘤首 选的治疗方法为手术。当然,还有别的治疗办法,比如放疗,大家熟知的是伽马刀。药物对脑膜瘤疗效不好。如果想要将肿瘤尽可能切干净,并且手术总体安全性较高的的话,应该首 选手术。

  选择放疗,特别是伽马刀来治疗脑膜瘤,仅仅是针对一些特殊情况的患者。伽马刀并不是直接把脑膜瘤去掉,而是用放射线杀死肿瘤细胞。脑膜瘤对伽马刀并不是非常敏感,也就是说伽马刀不一定能把肿瘤细胞彻底杀死,或者杀死肿瘤细胞的同时,也会损伤肿瘤周围的正常脑细胞,所以它的疗效并不明确。而且,放疗也有副作用,有的还很严重,比如放射性脑病、放射性脑组织坏死、脑水肿,甚至损伤神经功能。

  往往一些年老体弱、承受不了手术的患者,可以选择伽马刀。另外,手术不能把脑膜瘤完全切干净时,可以用伽马刀治疗残留的肿瘤细胞,防止或延缓复发。

  对于65岁以上的老年患者,能否手术,要评估心肺功能、凝血功能,有没有高血压、糖尿病及肝肾等基础疾病。毕竟脑膜瘤切除手术是全麻的,手术过程中要用呼吸机来控制呼吸;会出现血压波动,会对心脏和大脑供血造成影响。因此,患者的心肺功能决定着能否承受全麻手术。通常年老体弱的患者,麻醉风险要高于年轻人或健康人。如果患者心肺功能很差,就要慎重选择手术,可以考虑选择伽马刀或其它放疗方法。

  放疗的风险比手术的风险小一些,毕竟放疗不用开刀,没有对大脑直接造成创伤。但是,选择哪种治疗方法并不能完全依靠风险大小来选择,而是要评估治疗的效果和风险来决定。

  而且,手术风险的大小还与医生的经验有关,有的脑膜瘤位置虽然比较特别,手术风险可能会很大。但是在经验丰富的医生那里,如果有九成以上的把握能够将肿瘤切干净,又不会带来太大损伤,那么为什么不选择手术呢。

  而有的脑膜瘤,经过评估后,如果手术切干净的可能性非常小,或者手术风险太大,患者承受不了,也会推荐患者做放疗。

  凡事都有两面性,脑膜瘤疾病究竟是伽马刀放疗好还是手术好还是需要具体病例具体分析,选择任何一种治疗方式都要权衡利弊,慎重决定。

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