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如何正确选择伽马刀治疗

2018/07/02   来源:互联网

  对于伽马刀治疗来说,一向来是肿瘤治疗的一种神奇的存在。那么,是不是什么肿瘤都适合用伽马刀,传统的手术就不用做了,带着这个疑问,专家给我们分析解答。

  传统手术(包括开颅手术和微创手术)术和伽马刀,是两种完全不同的治疗方式。前者是医生通过手工的方式摘除肿瘤;后者是通过伽玛射线打击肿瘤。从结果看,开颅手术更直接,因为它移除了肿瘤;而伽马刀不能够立竿见影地移除肿瘤。从损伤看,开传统手术一定会造成创伤,而伽马刀可能不会导致流血。可以说各有利弊,如何选择就需要非常专业的判断。

  选择的标准之一在于肿瘤对伽马刀射线是否敏感?不建议胶质瘤接受伽马刀治疗,因为胶质瘤对伽马刀通常不敏感,应该接受开颅手术。相反,对于颅内的转移瘤,我们常建议做伽马刀,因为通常,转移瘤对伽马刀比较敏感,能获得很好的治疗效果。对于海绵状血管瘤,我们不建议做伽马刀治疗,因为没有效果的,除非是海绵窦内的海绵状血管瘤才有效果。

  选择的标准之二是肿瘤的大小和部位。以脑膜瘤为例,巨大的脑膜瘤(4CM以上),一律建议接受传统手术。对于较小的脑膜瘤,若处于手术风险过高的位置,如斜坡脑膜瘤,我们有时会推荐伽马刀手术。原则上,由于脑膜瘤通常对伽马刀不敏感,如果传统手术风险不是特别大,一般不选择伽马刀手术。又以听神经瘤为例,小于3cm的可以考虑伽马刀治疗,但是大于3cm的一般建议开颅手术。

  选择的标准之三是患者的年龄和体质。对于一些年老体弱的患者,由于耐受传统手术的能力很弱,我们建议适当放宽伽马刀手术的指征。比如,75岁的患者,3cm的听神经瘤,我们一般建议做伽马刀,但是如果是50岁,我们首先建议做传统手术。

  可见,选择开颅手术还是伽马刀手,要根据肿瘤的性质、大小、部位、体质和年龄等因素综合判断。也有些肿瘤既不适合开颅手术,又不适合做伽马刀的,比如颅内淋巴瘤最 好的治疗方法是化疗

  同时,患者在做选择的时候,一定要破除伽马刀无风险的认识误区。伽马刀射线可以引起大片脑水肿,也可以损伤病灶周围的重要神经,甚至可以引起病灶周围组织出血,不但有风险,有时候风险很大。而传统手术经过几代人的努力,越来越精细,对于许多部位的脑肿瘤其治疗效果几乎已经达到基本完美。

  任何事物都是具体两面性,就看你怎样去看待。不能觉得手术切除治愈彻底就用手术治疗,也不要觉得伽马刀对人体损伤小就一意孤行用伽马刀治疗,这是非常不理智不科学的治疗态度。最正确的是具体分析治疗的利弊,权衡一下看利大于弊再做出选择,往往这样的治疗效果是最 好的。

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