疑难淋巴瘤诊治 各路专家来帮忙

来源:复旦大学附属华山医院微信公众号 时间:2018/10/10 16:46 阅读:243
分享
  因为罗京、李开复、熊顿等名人相继罹患淋巴瘤,人们对淋巴瘤有了更多的了解和关注。比如,如果发现自己淋巴结肿大了,病人会到血液科来就诊,请医生来判断自己是不是得了淋巴瘤;反复发热,病人在感染科就诊后,会听从医生的建议到血液科来,请血液科医生判断会不会是淋巴瘤导致的反复发热;当出现中枢神经系统症状而发现颅内肿块时,可能也会到血液科来,看看是不是中枢神经系统淋巴瘤……淋巴瘤涉及全身,表现迥异,诊断困难不少见,治疗方案也是大相径庭,因此,对一部分病人来说,淋巴瘤的诊断和治疗可能会走一段弯路。

  为了让患者少走弯路,一支由血液科、病理科、普外科、胸心外科、神经外科、五官科、呼吸科、放射科等学科专家组成的多学科淋巴瘤综合诊断、治疗临床学术团队于2017年开设了疑难淋巴瘤的诊断与治疗MDT门诊,致力于为疑难淋巴瘤患者提供多学科、多方位、优质的临床方案。

  淋巴瘤到底有多复杂?

  先来看这样一个病人。

  59岁的女性病人,无明显诱因下出现口角歪斜、上身抽搐、尿失禁,经头颅磁共振(MRI)检查,发现颅内多个肿块,位置较深,无法明确诊断肿块性质。就诊华山医院后,做了血液和脑脊液的寄生虫抗体检查,提示“裂头蚴阳性”。经感染科会诊,给予口服吡喹酮驱虫治疗,病人要求出院观察。4周后复查头颅MRI,并不是如预计的那样,而是发现病灶增大了。入住华山医院神经外科,做了颅内病灶切除,术后病理显示:弥漫大B细胞淋巴瘤。经全身评估,病灶局限在颅内,在化疗和放疗后,病人的不适症状和颅内病灶均消失,达到了完全缓解。但是,在进行第5次化疗时,发现病人的右侧膝关节内侧有多个核桃大小的皮下结节,而头颅MRI并没有发现病灶。对皮下结节进行了活检,病理结果显示是裂头蚴。感染科再次给予吡喹酮驱虫治疗,病情终于得到了满意控制。

  简单地梳理一下淋巴瘤吧
  淋巴瘤是较为常见的血液系统肿瘤,来源于发生突变的B淋巴细胞、T淋巴细胞或NK细胞,可以发生在身体的任何部位,其中以淋巴结、扁桃体、脾脏及骨髓较 易受到累及。

  淋巴瘤的临床表现多种多样,无痛性、进行性淋巴结肿大和局部肿块是特征性的表现,也可以伴有某些器官的受压迫症状,比如病变侵犯胃肠道、骨骼、皮肤等淋巴结以外的组织,就表现为相应组织器官受损症状。当淋巴瘤浸润骨髓后,还可以形成淋巴瘤白血病。除了局部症状,还常常有发热、消瘦、盗汗等全身症状。当然,也有些病人没有这些症状,只是在其他疾病就诊过程中甚至健康体检时发现某些隐匿体征,如腹腔、后腹膜等深部淋巴结肿大,相对比较容易漏诊、误诊。

  淋巴瘤的精准靶向治疗需要精准诊断

  淋巴瘤的诊断需要对肿大淋巴结、可疑肿块进行病理学检查,以明确是否是淋巴瘤,再进一步明确是什么类型的淋巴瘤。要知道,较 新的淋巴瘤分型已经达到近百种。所有身患淋巴瘤的病人都指望医生能用疗效更好、副作用更小的治疗方案,显然,这就有赖于精准的诊断分型和分期了。

  多学科团队协同配合,发挥各自优势,是获得精准诊断、个体化治疗方案的好途径。华山医院血液科联合放射科、神经外科、普外科、耳鼻咽喉头颈外科、胸心外科、病理科和放疗科等专家,组成淋巴瘤多学科协作团队,开设淋巴瘤多学科联合门诊,为疑似、疑难淋巴瘤病人提供便捷、效果很好的诊治服务。

  哪些病人需要到淋巴瘤多学科联合门诊呢?

  1.原因不明的浅表或体内淋巴结肿大者;

  2.临床表现疑似淋巴瘤、诊断尚不明确、无法治疗者;

  3.诊断已明确,但有治疗困难,或需要制定系统的、规范化的治疗、随访方案者。

  4.疾病发生较大变化、或出现并发症,需要调整治疗方案甚至需要重新制定治疗方案者。

  5.希望在做出重大诊断治疗前多方听取意见者,比如是否要重新手术取活检、是否进行造血干细胞移植等。


  全国公立三甲医院体检预约:http://tijian.51daifu.com/

  全国知名医院petct/petmr预约,肿瘤药品/临床试验招募/基因检测预约:

  http://ca.51daifu.com/ksyy.shtml

  如果您需要咨询体检、肿瘤、靶向药、PETCT、伽玛刀射波刀、TOMO刀、瑞普达可以随时拨打我们的全国免费热线:400-082-1008或者点击咨询我们的在线医生,我们24小时为您服务。(体检套餐网上支付享优惠哦~)

医生在线肿瘤频道温馨提醒:文章描述内容可能并不符合您的实际病情,建议您可直接咨询 在线客服 或免费咨询热线:400-082-1008

相关文章

哪些肿瘤标志物容易“报假警”,与您哪些身体情况相关? 哪些肿瘤标志物能够对癌症“报警”,与您哪些身体异常表现有关?哪些肿瘤标志物容易“报假警”,与您哪些身体情况相关?医生一般会给您开什么检查?一起来看一下。[详细] 如何才能防治甲状腺癌的发生? 得先从甲状腺癌的致病因素聊起。电离辐射是引起甲状腺癌的一个重要因素。典型案例是切尔诺贝利的核辐射。1986年,切尔诺贝利爆炸之后,出现了一种甲状腺癌的流行病,在15岁以下儿童及未出生的胎儿中尤其流行[6]。[详细] 口腔癌与哪些因素有关?如何判断你是否有口腔癌? 目前认为口腔癌的发生主要与不良生活习惯和较差的口腔健康状况有关。不良生活习惯主要是吸烟,喝酒,咀嚼槟榔。[详细] 如何预防和治疗癌症转移? 癌症细胞出现全身转移之后,就属于四期肿瘤,是癌症的后一期。大部分情况下,四期肿瘤的治疗效果都不是很好,很难治好,所以预防癌症转移是关键。通过以下措施,尽可能降低癌症转移率,延长患者的寿命。 [详细] 你知道吗?水果其实有药用价值的! 水果是我们膳食纤维、维生素、矿物质和植物化合物的重要来源,并且大量的流行病学显示,蔬菜、水果的摄入量越大,心脑血管、肿瘤等慢性病的发病率、死亡率越小。 [详细] 研究发现:77%癌症源于生活方式,改掉坏习惯积极预防癌症 癌症,这两字大部分眼里好像十分遥远,但是不知道的是它就像感冒一样,很普遍多见,就发生在我们的身边。有一项研究表明,77%的癌症是和我们生活方式有关。如果你有不好的生活习惯,那么很有可能就会患有癌症,因为保持很久这样的生活方式,癌细胞不仅会扩大还会进行转移,导致癌症的发生。 [详细] 肿瘤是什么原因引起的?怎么检查肿瘤? 肿瘤是因为多种因素综合作用形成的,综合原因一起作用导致肿瘤的发生,包括环境污染、空气污染、水污染、化学污染、电子辐射会造成你基因突变,一旦癌基因刺激就会引起肿瘤。肿瘤是什么原因引起的?怎么检查肿瘤?[详细] 肿瘤病人如何找到情绪治疗? 按这六点练习下来后,如果感觉自己的情绪有所好转,患者可以试试多次练习,不断的转变自己的思维,进而减轻抑郁等负性情绪。[详细] 滥用抗生素的危害你知道哪些? 抗生素是一把双刃剑,虽然抗生素在治疗疾病的领域发挥了很大的作用,过度使用抗生素也是有一定危害的。[详细] 染发会致癌吗?爱美应怎么把握度? 染发剂是一种化学合成物品,里面含有某些化学物质是对身体有害的,尤其是苯二胺是专业医疗机构公认的致癌物质。目前市面上所有的染发剂都是化学合成物,里面含有对人体有害的物质。这些有害物质会诱发人体细胞的突变,从而引发癌症。另外劣质染发剂中含有的苯二胺也是较强的致癌物质,也会引发癌症。[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶