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肺部小结节会转变成肺癌

2018/10/11   来源:复旦大学附属华山医院微信公众号

  如今人们越来越关注自身的健康,体检人数在不断增多,发现“肺部小结节”的患者也越来越多。很多人会惊慌失措,担心以后会发展成为肺癌,处于深深的焦虑之中。也有些人不以为然,认为自身毫无症状,对体检报告中的“定期复查”置若罔闻,若干时间后出现肺部症状再来就医,往往已错过最 佳手术时机。
  5月11日,华山医院胸心外科医护团队在门诊大厅举行了一场“关爱生命,科学保护肺健康”的义诊活动,为到场的患者们提供肺结节、肺癌、食道癌、胸腺肿瘤等疾病的义诊咨询,同时发放了“肺结节”的宣传资料,希望大家都能建立“早发现、早随访、早治疗”的理念。不少患者拿着片子来询问:到底应该怎样对待肺部小结节呢?

  什么是肺结节?

  肺结节主要是指肺实质内单发或多发直径不超过3cm的圆形或类圆形结节影。直径小于2cm的结节多称为小结节,直径小于5mm的结节称为微小结节。

  最为常 见是10mm左右的,是不是恶性?会不会展成为肺癌?这是每个患者关心的。目前认为,≤8mm的结节在短时间内发展成为肺癌的可能相对较小。虽说大于8mm和小于8mm有很大不一样,但是7mm和9mm又有多少差别呢?这只是概率问题,因此没有必要过于纠结。

  肺结节一定会癌变吗?

  很多人在CT报告单上一旦发现肺部小结节便怀疑自己患了肺癌,惊慌失措。那么这些结节真的都是肺癌吗?

  肺结节有良恶性之分,恶性肿瘤的概率约20%-40%,恶性的概率随年龄增长而明显增高,因此,对于体检发现的肺结节决不能忽视。

  但也应该认识到肺结节的性质多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等;癌前病变如不典型腺瘤样增生;恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。

  因此,发现肺部小结节并非一定就是肺癌,有许多良性疾病也可以表现为小结节,医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化来判断小结节的良恶性,目前有经验医生的诊断准确率可达到80%以上。

  哪些人要当心肺结节?

  1

  年龄:年龄越大,肿瘤的可能性增大。

  2

  吸烟史:吸烟的患者肺内有结节,肿瘤的可能性大;

  3

  既往有肿瘤病史:有可能是复发导致的;

  4

  大小:结节越大的,肿瘤的可能性越大;

  5

  毛刺:结节周边有毛刺,尤其是短毛刺,提示有肺癌可能;

  6

  位置:上叶的结节较下叶更可能是肺癌。

  发现肺结节后该怎么办?

  如果体检发现肺部有小结节,先不要担心,它不一定是癌;即使是癌,也不用怕,因为大多是极其早期的癌症,只要通过及时恰当的治疗,是完全可以治愈的。

  对于良性可能或未定性的肺结节:应结合患者的危险因素进行定期CT随访,动态观察,以便及时诊断。

  对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者:可以根据采取胸腔镜微创手术切除。临床上,一些肺结节经手术切除后送病理检查,往往已经出现局部癌变,但由于治疗及时,术后长期效果非常理想。

  华山医院胸心外科已经常规开展了术前CT引导肺结节定位结合单操作孔胸腔镜肺楔形及肺段切除等微创诊疗技术,对高度怀疑恶性肺结节患者均采用微创手术方式切除,使得针对肺结节的手术更加精准、创伤更小(最大切口仅3cm),患者恢复时间也大为缩短(术后2-3天出院)。

  有位患者肺上查出小结节,需要手术,又不想让同事知道,就利用周末的时间,周四下午住院,周五胸腔镜手术,周末恢复两天,周一出院,一周后就正常上班了。

  以华山医院胸心外科主任陈晓峰教授为首的肺部小结节专业治疗组为病人提供“一站式”诊疗服务,会根据患者的具体情况综合判断结节的良恶性,根据患者具体情况进行进一步处理。

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