发现结直肠癌肝转移怎么办？

结肠癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等来说，预后要好得多。这是因为，第一，大肠癌容易肠道出血，多半发现相对较早；第二，切除比较容易，全切除也不影响存活；第三，化疗药物比较敏感，直肠癌还可以放射治疗。所以，大肠癌的5年、10年存活率均较高。

　　结直肠癌肝转移，可以与结肠直肠癌同期发生（指较初发现癌灶的时间），也可以比结肠直肠癌晚发生。发现肝转移后，要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同，而采取相应不同的治疗方法，如手术切除、射频消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等。疗效依然值得期待。

　　对于身体状况比较好且转移病灶适合切除的病人，直接进行手术切除是优选方案。临床上经常碰到一些多发病灶转移的病人，这种情况基本上是广泛肝转移，很难将病灶全部切掉，而且效果也很难保证。在全身状况和肝脏条件允许的情况下，对于可切除的肝转移灶术后的复发病灶，可进行2次、3次甚至多次的手术切除。文献报导显示，多次手术的手术并发症和死亡率并不高于次肝转移灶的手术，而且可获得相同的术后生存率。同样，在患者全身状况允许时，如果肺和腹腔等的肝外转移病灶可完全切除，也应进行同步或分期切除?

　　对于身体状态一般甚至比较差的病人，特别是肝内多发病灶，不适合做肝叶切除的病人，可以优选以射频消融、微波消融为主的微创治疗和无水酒精注射等治疗。该方法创伤小，效果好，恢复快。目前已对原发和转移性肝癌、肝血管瘤等占位性病变进行了系列经皮或经腹腔镜频消融治疗，取得了良好的治疗效果。

　　如果肝内病灶太多，既不适宜切除，也不适宜射频消融，则可以选择以肝动脉介入治疗以及药物治疗，多可改善病人的症状，延缓肿瘤细胞的生长，延长患者的生命。

　　其他治疗尚包括放疗、中西医结合治疗、免疫治疗、标靶治疗等，须在医生的指导下选择使用。

　　根据中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（V2013），经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6.9月，无法切除患者的5年生存率接近0，而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35月，5年生存率可达30%~50%。研究表明，有一部分较初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以变为可切除病灶。

　　因此，发现结直肠癌肝转移，一定要保持良好的心态积极配合治疗。及时到医院检查并根据医生的建议和多学科会诊，选择优等的治疗方案。

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