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伽玛刀是如何治疗三叉神经痛

2018/11/23   来源:医生在线

三叉神经痛(TN),也称为tic douloureux,是仅通过患者病史可识别的疼痛综合征。该病症的特征是间歇性单侧面部疼痛。三叉神经痛的疼痛通常涉及一侧(>95%)的面部(三叉神经(V)的感觉分布,通常辐射到上颌(V2)或下颌(V3)区域)。




  体检结果通常是正常的;虽然在脸部的中央区域已经描述了轻微的轻触或针感知损失。显着的感觉丧失表明疼痛综合征是次要的另一个过程,需要高分辨率的神经影像学来排除其他面部疼痛的原因。

  放射外科手术是通过使用***聚焦在大脑内部目标的多个光束在单个治疗期间提供高剂量的电离辐射来进行的。一些报道记录了GammaKinife立体定向放射外科治疗三叉神经痛的疗效。由于放射外科手术是三叉神经痛的侵入性最小的手术,因此对于患有合并症,高风险医学疾病或先前外科手术难以治愈的疼痛的患者而言,它是一种良好的治疗选择。

  在1992年至2007年期间,匹兹堡大学医学中心开展了750多项TN放射外科手术。我们的报告总结了220例接受GammaKinife放射外科手术治疗特发性,长期疼痛的药物治疗患者的长期预后。135名患者(61.4%)进行了先前的手术,包括微血管减压,甘油根切断术,射频神经根切断术,球囊按压,外周神经切除术或乙醇注射。86名患者(39.1%)患有1名,39名(17.7%)患有2名患者,10名患者(4.5%)进行过三次或更多次手术。对于其他85名患者,放射外科是第一个外科手术。使用最大剂量70至80Gy。

  疼痛缓解的结果分为四个结果(优秀,良好,公平和差)。在不使用任何镇痛药物的情况下完全缓解疼痛被定义为极好的结果。仍然需要一些药物来完全缓解疼痛被定义为良好的结果。部分疼痛缓解(>50%缓解)被定义为公平结果。没有或低于50%的疼痛缓解被定义为不良结果。大多数患者在六个月内(中位数,两个月)对放射外科治疗有反应。在放射外科手术后6个月内的初始随访中,105名患者(47.7%)获得了无药物治疗(优秀)的完全缓解疼痛,139名患者(63.2%)获得了良好和良好的结果。181名患者(82.3%)获得了超过50%的疼痛缓解(优秀,良好和公平)。

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