一种处于良性跟恶性之间的肿瘤 这种肿瘤的转移不像其他肿瘤一样

来源:医生在线 时间:2018/12/11 13:36 阅读:267
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  骨巨细胞瘤其实算是一种交界性的骨肿瘤,就是处于良性与恶性之间,好发于30岁左右的女性,发病率比较低,在亚洲人群发病率高于美国,约占所有原发性骨肿瘤的20%!



  虽然临床上骨巨细胞瘤被当做良性肿瘤来看待,但其可以表现出恶性肿瘤样的局部侵袭性,手术后往往会有复发的倾向。另外有2%-3%的病例可能出现肿瘤的转移,较常见的是肺转移!

  骨巨细胞瘤的肺部转移跟恶性肿瘤的肺部转移意义不同,其转以后的大多数情况下,转移灶仍属于良性的,转移的肿瘤一般不会导致患者死亡,对于大部分的病例,可以通过手术切除转移灶,因此也被称为“良性的肺转移”

  但不要过分乐观,极少数的情况下,骨巨细胞瘤会发生真正的恶化!对于这种病例,预后较差!

  目前采用Campanacci分级系统来分级,具体如下:

  I级:单纯骨头内的病变,肿瘤边界清楚,骨皮质完整;

  II级:比I级更为广泛的骨头内病变,骨皮质薄,但连续性仍存在;

  III级:病变突破骨头,侵犯周围软组织或者其他骨头。

  骨巨细胞瘤的治疗:

  1、手术

  对于可以切除的骨巨细胞瘤,手术一般是优选!手术方式一般选择病灶内单纯刮出和广泛切除病灶这两种

  广泛切除手术文献报导的复发率是0-12%;

  单纯病灶内刮出手术的复发率为12%-65%;

  2、局部辅助疗法:

  骨巨细胞瘤是一种对放疗敏感的肿瘤,放疗非常有效,长期局部控制率可达80%以上,如果存在手术禁忌症的时候,放疗也许是合理的选择;

  2018年的“骨巨细胞瘤临床循证诊疗指南”中就提到了:对于初次或者复发的骨巨细胞瘤,手术中联合物理化学等辅助措施可以降低局部复发。

  3、化疗和干扰素:

  对于无法手术切除的晚期骨巨细胞瘤可能有效;

  4、靶向药物:

  地诺单抗作为其他全身性治疗方法的合理替代选择,但目前其对于因骨巨细胞瘤而接受治疗的患者的长期影响尚不明确。

  总结:单纯刮除配合物理化学等辅助措施是目前临床上较常用的治疗措施,但存在肿瘤复发的可能;广泛切除可以达到更低复发可能,但此种手术由于切除组织较多,往往造成手术后患者肢体功能降低以及更高的并发症发生率。

  因此,对于分期为I-II期的骨巨细胞瘤主要采取刮除术,而对于III级以及无法刮除的骨巨细胞瘤,建议采用广泛切除手术。


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