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医生说肿瘤已经“清除”了为什么还会复发呢

2019/01/11   来源:医生在线

  在门诊或者病房,经常有患者以及家属来问,手术的医生告诉我们,肿瘤已经彻底切掉了,为什么现在复发了,这是什么原因导致的?肿瘤清除了,为什么还会复发和转移呢?今天我们就来聊聊这个问题。医生说的肿瘤“清除”了,有以下几种情况:



  第一,肉眼可见的肿瘤已经被清除了:

  外科医生常说,我们把肿瘤切干净了,为什么还会复发?其实,这个“切干净”并不是你所理解的那样,因为单个的肿瘤细胞是非常非常微小的,用眼睛根本看不见。外科医生做手术的时候,只是把肉眼可见的肿瘤团块切除了,并且清扫了周围可能转移的淋巴结。例如,乳腺癌患者,我们只是把乳腺癌的肿块切掉了,同时清扫了腋窝的淋巴结。但是,肉眼看不见的肿瘤细胞,躲在远处的癌细胞,外科医生是切不掉的。因为现在的医学检测手段,例如CT、核磁共振等检查,都无法检测出少量的肿瘤细胞。所以,医生也不知道这些可恶的肿瘤细胞躲在那里,根本无从下手。这些细胞会潜伏在身体的某些部位,例如淋巴结、肝脏或者肺组织当中,当身体抵抗力低下的时候,肿瘤细胞又死灰复燃,重新生长起来,导致肿瘤复发和远处转移。

  还有一种比较前言的理论,那就是肿瘤干细胞理论。肿瘤干细胞类似于人类正常的干细胞,具有无限增殖和分化的潜能,更重要的是,肿瘤干细胞可以潜伏在身体里面很长的时间,对放疗化疗耐药,是隐藏在身体里面的炸弹,随时有可能爆发,导致肿瘤复发和转移。目前已经有很多研究,来看看怎么可以消灭这些讨厌的肿瘤干细胞。

  这也就是为什么,尽管医生说肿瘤已经切掉了,手术后还需要做放疗和化疗。肿瘤分期越晚,肿瘤细胞播散的概率越大,所以早期的肿瘤,术后可以不需要放化疗。但是中期和晚期的患者,都需要化疗和放疗,来杀灭隐藏在身体各个部位的肿瘤细胞。

  第二,肿瘤已被清除,新发的肿瘤:

  如果肿瘤细胞被完全清除了,那肿瘤肯定是不会复发的,如果这时候有新的肿瘤长出来,不叫复发,叫做新发肿瘤。得过癌症的患者,患第二种肿瘤的概率比普通人高一些。这种情况确实存在的,还不少见,例如结肠癌的患者,肿瘤切除以后,可能过一段时间在其他肠管又长出了新的肿瘤。说明这个人是易患癌的,整个肠管都有可能存在基因的异常,基因突变到一定阶段,就可能有新的肿瘤生长出来,专门有一种理论来解释这个现象,称为区域癌化理论。区域癌化理论认为某个区域的组织都是不好的,可能都是存在癌前突变的,可能会先后长出肿瘤,你切了这一个,过段时间又会冒出来另外一个。还有的人,比如先得了乳腺癌,过一段时间以后,有可能患卵巢癌,肝癌等其他类型的肿瘤,这也不叫肿瘤复发,而是新发其他的癌症。

  所以,当医生说肿瘤已经被“清除”了,仅仅是切除了肉眼看得见的肿瘤组织,而身体里面可能还存在肉眼看不见的癌细胞。所以,术后有可能需要做放疗和化疗,并且需要定期复查,早发现,早处理。


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