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伽玛刀治疗脑肿瘤要慎重

2019/06/11   来源:癌康网

  其实,伽玛刀并不是真正意义上的“手术刀”,它实际上属于立体定向放疗系统,是放射治疗的一种。伽马刀是利用现代影像学手段对颅内病变进行定位,然后将高能射线聚焦在病变上,将病变摧毁,类似于用放大镜将太阳光聚焦后,可将火柴头点燃一样。由于伽马刀聚焦能量集中,对周围组织损伤较小,类似于“刀切”,因此得名。





  伽玛刀在神经外科中的应用广泛,多用于体积小于3cm、位置深在(如脑干及颅底),手术风险较大的病变。还可用于某些复发肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤及垂体瘤等)的治疗。由于不用开刀,风险相对较小,治疗时间短,因此,部分医生经常介绍患者进行伽玛刀治疗,而患者也常常乐于接受。


  但是,伽玛刀也有它的缺点。首先,有些肿瘤,尤其是恶性肿瘤,单纯依靠手术或放疗无法根除,须明确病理后再行化疗(如:颅内生殖细胞肿瘤及原发性中枢神经系统淋巴瘤)。伽玛刀无法切取病变明确病理,因此无法指导下一步的治疗,使得某些病变可能在短期内复发,使后续治疗变得更加困难。另外,伽玛刀治疗后,病变会产生坏死,若短期内坏死,会导致病变体积变大,使患者原有症状加重,有的占位效应更加明显,还得再做手术切除。因此,伽玛刀治疗脑肿瘤一定要慎重,须根据患者病变可能的性质、部位、大小及患者的全身情况,综合判断决定,不可轻易采用。


  以下,   是我治疗过的一位患者。   早因为手抽搐   诊,   诊当地医院,MRI检查发现“右侧额叶占位”(图1),医生建议行伽玛刀治疗,治疗后2个月,抽搐症状加重,复查MRI见“右侧额叶占位坏死,体积变大,水肿明显”(图2),遂于我科行手术切除病灶,术后病理科回报:“考虑胶质瘤可能,但由于伽玛刀治疗后,形态学不典型,很难判断病理类型及级别”。对于此名患者,在刚发现病变时,由于病变位置表浅,完全可行手术切除,一方面能够去除病变,另外,还可明确病理诊断,若为恶性,则还需行常规放疗及化疗。




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