脑转移瘤的放射治疗有哪些
来源：癌康网
时间：2019/07/05 15:00
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肿瘤患者约30%发生脑转移。脑转移瘤也是颅内肿瘤中较常见的一种类型。常见脑转移瘤其原发肿瘤为：小细胞肺癌，肺腺癌，乳腺癌，结肠癌，直肠癌，恶性黑色素瘤，国外资料报道，1/2患者为单发转移瘤，20%患者发生两个脑转移病灶。
某些脑转移瘤如来源于肺小细胞癌，前列腺癌，子宫癌，消化道肿瘤易于发生在小脑。多数转移瘤呈球形，边界清楚的实性肿块影。转移瘤除具有占位效应外，还可破坏临近结构，瘤周水肿明显。
主要表现二大症状：颅内高压症和局部症状，有的在MRI可见多发，散在的软脑膜小转移病灶。
据Posner JB报道，伴有症状的脑转移若不治疗，其中位生存期1个月。若采用激素治疗则中位生
Nieder等人提出采用回归分割分析RPA来评估病人是否采用积极治疗，所谓积极治疗是指选用外科手术和放射外科治疗。
外科治疗适于在诊断未明的单发病灶，如手术风险小可选择外科，KPS至少70分，60岁以下，预期至少能活两个月以上者。
放疗有广泛的适应症，无论单发多发病灶。单纯全脑放疗，50%患者有明显神经功能的改善，但10%-20%的患者使用这种分割方式在疗后1年后可能发生放疗所致的损伤。
由于脑转移瘤多数边界清楚，圆形，放射生物学特性为早反应组织，故特别适用放射外科治疗，疗效显著。立体定向放射外科具有无需开颅，创伤小，同时可治多个病灶的优点。
对于单发，或较大的（3-4cm)，或对外放疗不敏感的转移肿瘤，采用加速器三维适形调强适形放疗更好。分次治疗具有无创，方便，治疗范围广，更安全的特点。脑转移瘤全脑放疗后，一般生存期是3-6个月。对于KPS大于或等于70分，原发肿瘤控制，年龄小于65岁，中位生存期为7.1个月。对于KPS<70分，中位生存期为2.3个月。脑转移瘤放疗后随诊5-26个月，局部控制率73%-94%。
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外科治疗适于在诊断未明的单发病灶，如手术风险小可选择外科，KPS至少70分，60岁以下，预期至少能活两个月以上者。
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由于脑转移瘤多数边界清楚，圆形，放射生物学特性为早反应组织，故特别适用放射外科治疗，疗效显著。立体定向放射外科具有无需开颅，创伤小，同时可治多个病灶的优点。
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