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癌康网 > 胰腺癌 > 胰腺癌常识 > 胰腺癌病因病理 > 胰腺癌的病因分类

胰腺癌的病因分类

2019/07/12   来源:癌康网

  胰腺癌的病因分类,1.导管腺癌。导管腺癌占胰腺癌的80%~90%,主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成,伴有丰富的纤维间质。





  高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成,内衬高柱状上皮细胞,有的为粘液样上皮,有的具有丰富的嗜酸性细胞质。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管非常难鉴别。


  胰腺癌的病因分类。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成,有的与高分化腺癌相似,有的可出现实性癌巢。


  低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构,大多数为实性癌巢,细胞异形性非常大,可从未分化小细胞到瘤巨细胞,甚至多核瘤巨细胞,有时可见到梭形细胞;在有腺腔样分化的少区域,可有少量粘液,肿瘤的间质含有很多的Ⅰ和Ⅳ型胶原。


  2.特殊类型的导管起源的癌,①多形性癌:亦称巨细胞癌,可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞,甚至梭形细胞构成,有时可类似於破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。


  ②腺鳞癌:偶见於胰腺,可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成份。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。


  ③粘液癌:切面可呈胶冻状,极相似於结肠的胶样癌。光镜下,肿瘤含有大量的粘液,形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。


  ④粘液表皮样癌和印戒细胞癌:在胰腺中偶可见到。⑤纤毛细胞癌:形态与一般导管癌相同,其特点是有一些细胞有纤毛。


  3.腺泡细胞癌,仅占1%,肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状,细胞质强嗜酸性颗粒状。


  电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征,如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴腺、肝、肺或脾。


  4.小腺体癌,为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下,肿瘤由不少小腺体结构及实性癌巢组成,其间有纤细的纤维间隔。


  胰腺癌的病因分类。细胞可为立方或柱状,核较为一致,常见小灶性坏死,在小腺体的腔缘可见少量粘液。最近研究显示,此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。


  5.大嗜酸性颗粒细胞性癌,此型肿瘤罕见,其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性细胞浆,核圆形或卵圆形,排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞细胞浆内充满肥大的线粒体。


  6.小细胞癌,胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似,约占胰腺癌的1%~3%。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成,细胞质极少,核分裂不少,常有出血坏死,NSE免疫组化染色阳性,此型预后非常差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。


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