诊断胃癌需要做PET-CT吗

　　PET-CT作为一种比较先进的影像学检查手段，在胃癌诊断中的应用一直存有争议。虽然PET-CT在胃癌诊断中并不是必需的检查，但也存在其优势。本文就带您了解一下PET-CT在胃癌诊断中的作用。

　　PET-CT诊断胃癌有何局限性？


　　在诊断胃癌的方面，PET-CT的敏感性远低于诊断其他肿瘤，其敏感性低至50%。由于费用昂贵，再加上辐射量大，通常会大于单部位普通CT扫描剂量，但小于全身CT扫描，因此，PET-CT目前并不被广泛用于胃癌的诊断，在术后复查中一般也不建议将其作为复查手段。


　　与PET-CT相比，胃镜检查的费用低得多，不会带来辐射、对患者的损伤较小，并且胃镜检查的同时还可以取活检进行病理检查，对诊断更有决定性意义。PET-CT在诊断腹膜转移的敏感性上也不如CT。


　　PET-CT在胃癌中有哪些作用？


　　当然，PET-CT在胃癌诊断中也具有一定作用。


　　PET-CT对病期诊断有一定价值。PET-CT确定N分期（即判定淋巴结转移情况）的特异性远优于CT和磁共振成像，PET-CT在检测N2或N3组淋巴结的转移时灵敏度不高于50%，但特异性不低于90％,即虽然每10名淋巴结转移的患者中凭借PET-CT仅可发现不足5名，但是经PET-CT确认为转移的10名患者中可能现有不到1名为误判。


　　因此对决定术中淋巴结清扫的程度起到重要作用。虽然PET-CT对腹膜转移的敏感性不及CT，但是在确定其他远处器官转移方面有优异的表现，其检测肝和骨转移率的敏感性可达到99%。


　　术后复查方面，一般不建议PET/CT作为复查时的检查手段，但是当存在肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）持续异常而其他影像学未发现复发或转移病灶时，医生可能会使用PET-CT来判断复发或转移情况。


　　PET-CT同样有预测复发风险的功能。如果在PET-CT检查中胃癌组织摄取的示踪剂相对较少，提示其复发风险明显更低。


　　评价术前新辅助化疗效果方面，PET-CT较CT的优势明显。通常CT仅能从形态学上进行分析，包括肿瘤大小的变化、组织纤维化、坏死和炎症等方面。而PET-CT可以根据示踪剂的摄取量更加直观地发现肿瘤被杀死的情况，从而更准确地评价新辅助化疗效果。

　　因此，综上所述，PET-CT在胃癌诊断中并非必需，仅作为其他影像学检查方式的补充手段。考虑到其在胃癌诊断中的一些作用，医生会根据特定情况酌情使用。

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