抗癌药离进医保还差多少？

2016年、2017年，原国 家卫计委和人社部先后组织过两次国 家谈判，共39个特殊药品降价，并纳入医保，其中包括18个抗癌药。2018年5月1日，进口抗癌药实行零关税。同年10月，国 家医保局组织第三次谈判，医保目录中的抗癌药又添17个，总量达到35个。

“贝伐单抗，虽然现在开药不难了，但是医保限制一年不能超过8支。”在现行规定下，超出医保报销范围的抗癌药，需要病人全额支付相应费用。以广东佛山为例，恶性肿瘤门诊医保限额8万元，一位当地患者反馈，包括用药和检查，基本5个月之后，就完全自费了。

部分地区医保规定必须住院开药才能报销，或必须通过基因检测等手段之后才能报销等，虽然是临床防止滥用的手段，但也在无形中加重了患者负担。药店，作为购药的另一个重要途径，由于医保不予报销、报销标准不统一等问题普遍存在，也很难发挥作用，药店更贵。

数据显示：2018年，我国基本医保基金总支出1.7822万亿元，约占到卫生总费用5.8万亿的30%，是我国卫生费用较 大支付方。随着覆盖人群和保障水平逐年提高，医保基金压力也在升级。从实际的保障水平看，2017年，商业健康险赔付支出1295亿元，规模小。

对大多数家庭，商保太贵，通过调整结构，医保可腾出更多空间给抗癌药。医保基金压力大，很多没治疗效果的药在消耗医保，医院、药店的骗保行为也在侵蚀医保基金。即便调整基本医保结构，降低骗保与浪费比例，再加上商保赔付，癌症治疗很大程度还是得患者买单。

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