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普通人有没有必要做PETCT筛查?

2019/09/09   来源:医生在线

常规体检没必要做PET-CT检查。用昂贵的PET-CT去给普通人群筛查肿瘤,不仅是资源浪费,并且有研究认为,其对人体也有损害。

  一篇发表在2007年《亚太肿瘤预防杂志》的研究发现,在用PET-CT对50~59岁的健康日本人进行体检时,其阳性预测值仅为3.3%,换句话说,经PETCT体检发现肿瘤异常的患者中,近97%不是真正的恶性肿瘤患者,很多假阳性患者暴露在辐射中,却并没有真正获益。由加拿大政府资助的非营利性组织“加拿大医疗服务研究基金会”也指出,PET-CT检查不仅不能预防癌症相关的死亡,还会给患者带来风险。

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  对于PET-CT检查是否安全这一问题,有医生认为PETCT的安全性是毋庸置疑的,受检者注射的放射性显像剂只含有微量的放射性,衰变极快,通常在几十分钟到几小时内就能完全从体内清除,因此不会对人体造成伤害。但对于把PET-CT用于健康人群的体检,多次应用的累加风险如何,目前还缺乏相关研究。同时也须注意,对病变组织进行病理检查是确诊肿瘤的“金标准”,即使行PETCT检查发现了可疑病灶,但由于病灶太小无法进行进一步检测,这样的情况只会增加患者焦虑,并且可能引来一系列不必要的检查。

  须注意,做检查应该遵循从简到繁的原则,即先做B超、CT、MRI,当指标出现异常或是查出不明肿块时再行PET-CT检查。对于临床高度怀疑肿瘤、须鉴别良性或恶性,以及肿瘤治疗中的效果追踪、不明肿瘤定位等时,PET-CT均可帮助确诊。虽然PET-CT并非对所有肿瘤敏感,但多项研究发现,其对某些肿瘤尤其是肺癌等高发肿瘤诊断相符率在90%左右,相比抽血检查肿瘤标志物、CT检查等,能更早准确发现并判断良恶性。此外,PET-CT也可帮助医生准确定位活检部位,指导确诊。


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