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胃癌晚期转移该怎么放疗

2019/09/10   来源:医生在线

  胃癌是我国较为常见的肿瘤,每年新发病例占全球的45%。由于具有地区差异性,我国胃癌患者的发病特征及临床特点也具有一定的特殊性。我国胃癌诊治领域的学者们,也根据自身的临床经验对指南或共识中未明确指出的诊治手段,进行了临床研究并总结出相关临床治疗方式。那么;胃癌晚期转移该怎么放疗


胃癌晚期转移该怎么放疗



  胃癌晚期转移该怎么诊治

  胃癌晚期常引起严重的并发症,例如引起相应部位的疼痛症状。同时,近肝门部的淋巴结转移灶常压迫胆管引起阻塞性黄疸;腹腔/腹膜后肿大淋巴结常压迫输尿管引起尿路梗阻甚至肾功能不全;腹盆腔淋巴结转移灶也可能压迫肠管形成肠梗阻;锁骨上淋巴结转移灶可能引起头颈部肿胀或局部神经压迫症状。

  对于这些严重并发症,以药物治疗为主的全身治疗常常效果不佳且起效较慢,这时,放射治疗可以发挥更大的作用。

  然而,对于胃癌腹盆腔内的淋巴结转移病灶,由于其常临近正常组织器官特别是肠管、肾脏等,而这些正常组织器官的放射耐受性剂量均较低,因而应用常规放疗手段治疗这些腹盆腔淋巴结转移病灶常常无法达到有效的治疗剂量,同时对正常组织器官的副作用也较大。

  胃癌晚期放疗技术临床应用

  三维适形调强放疗(IMRT)

  可以做到在不增加放疗靶区外周部分剂量(≤50 Gy),正常肠管、肾脏等均可耐受的同时,进一步提高肿瘤中心部分的照射剂量达到有效治疗剂量(≥60 Gy)。相对远离肠管的病灶可在保护好正常器官组织前提下,采用较大分割的照射剂量治疗以提高疗效。

  对于腹盆腔巨大转移灶(如融合的腹膜后多发肿大淋巴结)或既往曾放疗部位的再程放疗,以上手段也难以避免严重不良反应。此时,选择低剂量率脉冲放疗,利用肿瘤组织与正常组织照射后修复的速度差异,达到明显减轻放疗靶区周围正常组织反应,有助于顺利完成肿瘤病灶的有效放疗剂量。

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