原发性肝癌放疗基本知识

来源：医生在线时间：2019/09/11 13:46 阅读：901

　　对无手术指征的中晚期肝癌的放射治疗是以姑息治疗为目的，对有手术指征而放弃手术的小而局限的肝癌可以治疗性治疗作为目的。两种目的的放疗均只包括原发肿瘤，不必包括肝的淋巴引流区域。

　　对于有门脉癌栓的患者，手术及介入治疗无法取得好的效果，放射治疗具有独特优势。

　　对巨块型肝癌，只作局部放疗;对巨块型伴有肝内播散者，先行局部肿块照射。若局部肿瘤对放射有反应，出现肿瘤消退，则再行全肝放疗，否则，放弃全肝放疗。

　　对弥漫型肝癌，一开始即行全肝放疗。对原发肿瘤局限，大直径<6cm，伴或不伴局限性肝门淋巴结转移者，可选用立体定向放射治疗，其中，对不伴肝门淋巴结转移者，可行治疗性立体定向放疗。

　　原发性肝癌放射治疗的指征没有严格的界定，但下列条件可供参考：

　　①一般情况好，能耐受放射反应，没有严重的肝功能损害和肝硬化，无黄疸、腹水，肿瘤局限而且发展缓慢，无远处转移的病人，可行高姑息或治疗性放射治疗;

　　②对肿瘤已有肝内播散或弥漫型肝癌，一般情况好，无黄疸、腹水者可行姑息性全肝放疗;

　　③肿瘤位于第一肝门区，压迫肝门所引起的黄疸和腹水，可试行肝门区放疗，以缓解梗阻症状;

　　④肝癌引起的骨转移剧痛或椎管转移、脑转移引起瘫痪，也可采用放疗缓解症状。

　　此外，伴有门静脉癌栓的患者，由于无法行手术和介入治疗，因此放疗是选择的治疗手段。

　　放疗期间可以适当补充硒元素，补硒能缓解患者放化疗痛苦。微量元素硒在抵御放化疗副作用、解毒增效方面有一定作用。硒能增强免疫力。人体的淋巴结、肝脏及脾脏等器官中硒含量较高，而这些组织正是免疫细胞的集中地。因此，补硒可以有效提高放化疗患者的免疫力，使其顺利完成放化疗。

　　硒能减少化疗药物的毒性。研究显示，在化疗前后服用较大剂量硒，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，以取得更好疗效。

　　硒能降低化疗药物的耐药性。长期化疗，恶性肿瘤细胞容易产生耐药性。使用化疗药物的同时补充高剂量硒，可以显著降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物保持敏感，易于治疗。

　　硒能清除有害自由基。硒是强抗氧化剂，人体在放疗时大剂量补硒，可以迅速提高机体抗氧化能力，清除有害自由基，减少放疗时的副作用。

　　温馨提醒，虽然硒可以对放化疗的副作用有着极好的抵御效果。但是在选用补硒制剂时也要注意，不可大剂量补充以免造成硒中毒。根据山东省微量元素研究会的研究，体恒健牌硒维康含有的硒麦芽，活性高吸收率好，安全副作用低，补硒效果较为理想!

　　医生在线阅读：肝癌常规治疗方法科学治疗肝癌要遵循哪些原则

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