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乳腺癌分型靶向药物治疗效果怎么样

2019/09/11   来源:医生在线

  乳腺癌分型靶向药物治疗效果怎么样?提到乳腺癌,想必大家都不会陌生,近十年来乳腺癌已经成为一个高频词汇,并且患病人群呈年轻化趋势。


乳腺癌分型靶向药物治疗效果怎么样


  然而,凡事都有两面性,正因为乳腺癌是一个常见癌种,国内外研究比较丰富,从临床研究资料来看,乳腺癌的治疗效果突出。一方面,乳腺癌是一种温和的肿瘤,它发生远处转移的几率低;另一方面,在世界范围内,乳腺癌的治疗手段丰富、有效,大部分早期乳腺癌患者达到了治愈的效果。所以,即使是确诊了乳腺癌的患者,也不必过于担忧和恐惧。

  随着医学的发展,我们已经不再满足于只使用化疗。化疗药物的问题不是无效,而是副作用太强。化疗药物治疗效果欠佳,并不是因为它无法杀死癌细胞,而是它无法在不杀死病人之前杀死癌细胞。所谓杀敌一千,自损八百。

  靶向药物开始在临床上显现出重要力量。它的优势不是杀死癌细胞能力更强,而是杀死癌细胞的时候,尽量不杀死正常细胞。这样有两个大的优势:

  一、副作用小,病人生活质量高;

  二、能给病人使用更高剂量的药物,杀死更多的癌细胞。

  要使用靶向药物,必须先确认患者的靶点状态,有的放矢,否则即使使用靶向药物也没有效果。

  乳腺癌有哪些治疗靶点呢?

  目前,临床应用的乳腺癌分子分型主要是基于免疫组化检测的ER、PR和HER2三种蛋白的表达状态,分为Luminal A亚型(ER+/PR+,HER2–)、Luminal B亚型(ER+/PR+,HER2+)、HER2阳性(ER–/PR–/HER2+)和三阴型(ER–/PR–/HER2–)。

  ER/PR激素受体阳性乳腺癌是最常见的一类,它占乳腺癌中大概60%~70%,而且也是发展最缓慢的一种亚型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。

  因为这类乳腺癌的生长离不开雌激素,因此通过药物抑制体内雌激素活性,就能很好地抑制癌症生长。最常用的药物是抗雌激素(他莫昔芬)或芳香化酶抑制剂。其它治疗后即使检查不到肿瘤,维持性内分泌治疗也一般需要持续5到10年,以保证完全杀灭残余肿瘤细胞,这类病人的治愈率很高,同时是乳腺癌患者中的大多数,因此乳腺癌整体存活率比较高。

  HER2阳性乳腺癌占大概20%。这种亚型的乳腺癌过量表达癌蛋白HER2。这类癌症比上一种生长更快,也更容易转移。幸运的是,在过去10年有几个新型靶向药专门用于治疗HER2阳性乳腺癌,效果很不错。

  其中包括1998年上市的大名鼎鼎的第一代HER2靶向药曲妥珠单抗(赫赛汀),2012年上市的第二代靶向药帕妥珠单抗(Perjeta)等。目前对于这类病人的标准治疗就是手术+化疗+HER2靶向治疗。

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