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三叉神经痛伽玛刀治疗

2019/09/11   来源:医生在线

三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病。主要发生在老年人,女性略多于男性,右侧多于左侧。但是目前三叉神经痛正趋向年轻化,人群患病率不断上升,严重影响了患者的生活质量、工作和社交。该病的特点是:在头部和面部三叉神经分布区域,发作突然,突然停止等特点,疼痛为雷击、刀割、灼烧、顽疾、难以忍受的剧烈疼痛。说话,洗脸,刷牙,甚至走路都会导致持续几秒钟或几分钟的剧烈疼痛。因为没有一种药物可以完全治愈这种疾病,它严重影响患者的日常生活。

三叉神经痛伽玛刀治疗

伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性,导致电生理学的神经元突触传递,但这并不足以影响正常的神经元突触传递,和疼痛知觉阻塞达到止痛的目的。患者术后疼痛减轻,无面部感觉丧失。一般认为伽玛刀治疗三叉神经痛的适应症如下:三叉神经痛痛经手术复发或失败;继发性三叉神经痛,原发病灶已治疗,或原发肿瘤小;身体不好,不能忍受手术。缺点是疗效缓慢,一般伽玛刀治疗后1-2个月疼痛开始逐渐缓解消失。长期复发率高。

相比与其他的手术:

三叉神经周围支切断术

当患者有其他全身性疾病(高血压糖尿病等),身体状况不佳,年龄较大,不能耐受更彻底的开颅,且疼痛范围相对有限时,可采用外周三叉神经支切开术。这种手术操作简单,并发症少,但复发率较高。


伽玛刀治疗


伽马刀治疗三叉神经痛在临床上应用很多,总体上,平均起效时间在治疗后1个月开始,治疗1年后疼痛完全缓解率69%(不需要药物辅助治疗),治疗3年后疼痛完全缓解率降为52%;虽然伽马刀治疗相对于其他外科治疗方法是微创的,但是治疗后面部麻木的发生率为9%~37%,感觉缺失的发生率6%~13%;尽管如此总体上88%的患者对治疗效果满意。


伽马刀治疗三叉神经痛的适应证:

(1)年龄大于70岁,患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病,身体状况较差,不能耐受手术的患者。

(2)害怕或拒绝开颅,担心手术并发症的。

(3)身体状况较差,不能耐受手术的患者。

(4)继发性三叉神经痛,原发病灶已治疗,或原发肿瘤小。

(5)其他手术治疗无效或者复发的。

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